新生儿高胆红素血症的早期识别及干预精要.ppt

新生儿高胆红素血症的早期识别与干预 中山市博爱医院 新生儿科 赖春华 主要内容 一、正确认识新生儿黄疸 二、胆红素脑病的识别 三、新生儿黄疸的干预 一、正确认识新生儿黄疸 1.新生儿黄疸的传统分类 2.新生儿黄疸与高胆红素血症的关系 3.如何合理定义新生儿高胆红素血症 1.新生儿黄疸传统分类 分生理性黄疸和病理性黄疸(高胆红素血症)。 血清总胆红素( TSB)水平是诊断的重要指标。 传统分类定义 生理性黄疸： 足月儿≤220.6μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿≤256.5μmol/L (15 mg/dl) ,患儿一般状况良好,排除病理因素。 病理性黄疸： (1)早:生后24 h内出现黄疸; (2)重:血TSB足月儿≤220.6μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿≤256.5μmol/L (15mg/dl) ; (3)快:胆红素每日上升速度超过85μmol/L(5 mg/dl) , (4)血清结合胆红素( ID) 34μmol/L ( 2 mg/dl) ; (5长:持续时间超过2~4周，或进行性加重 困惑一 生理性黄疸一定是生理性的吗？ 病理性黄疸一定是病理性的吗？ “生理性”黄疸？ 在某些特殊情况下(患病的早产儿、极低出生体质量儿) ,即使低于现行的“生理性黄疸标准”,也可发生胆红素脑病。 所以,有学者提出了“低胆红素核黄疸”的概念 在经尸体解剖证实的