发育性髋关节脱位的手术选择技术分析.pptVIP

Ferguson单纯切开复位术 适应证为：年龄6～18个月，闭合复位后不稳定或失败的患儿 理论上该手术去除了妨碍复位和影响复位后稳定性的因素，术后愈合率会更高。但结果并非如此，与单 纯手法复位、石膏固定保守治疗的患儿相比，并没有明显的优越性，而且增加了术后股骨头缺血坏死的发生 率，这也是许多学者反对采用内侧入路手术的主要原因。 Salter骨盆截骨术加股骨近端短缩去旋转截骨术Salter骨盆截骨术是以耻骨联合为轴，通过截骨远端的向下、向外旋转恢复髋臼的方向，恢复髋臼对于股骨头 的包容，而髋臼的结构和形状保持不变。 Pemberton髋臼成形术和Dega髋臼成形术的相似之处是截骨入刀点近似相同，但方向不同，Pemberton 截骨是从前向后，Dega截骨是从外上向内下；Pemberton截骨以髋臼“Y”形软骨为中心作为旋转轴，Dega截 骨以髋臼中心上方髂骨内缘骨质青枝骨折为中心作为旋转轴。Pemberton截骨对于股骨头前方的覆盖多于 Dega截骨 骨盆三联截骨术 大龄儿童和青少年的耻骨联合柔韧性降低使截骨后髋臼旋转困难，髋臼方向异常很难单靠髂骨截骨术 矫正。 因此附加坐骨和耻骨截骨以增加截骨后髋臼的倾斜和旋转效果。 耻骨和坐骨的截骨位置尚存争议，但截骨越靠近髋关节，髋臼旋转和改善股骨头覆盖的效果越好 适应征 骨盆 三联截骨术尤其适应于残余髋臼发育不良的大龄儿童和青少年患者