护理风险管理及防范措施 技术分析.pptVIP

六、告知行为不规范 告知行为是反映护士的职业情感以及对患者的尊重情况 对一些特殊操作和治疗，护理人员不仅要口头告知患者，解释清楚利弊，让患者及家属理解并签订知情同意书  例1：对于老年体弱或贫血等的患者,需要下床时,一定要告知患者起床时应缓慢,在床边坐稳后,由陪人扶持离床,如需协助,请联系护理人员,不能只交代患者“要注意”,否则可能会造成患者摔伤。 例2：留置胸腔闭式引流的患者，一定详细告知患者及家属保持管道通畅及防脱管的方法，以免管道脱落或可能引起气胸带来的严重后果 例3：对不知道病情（癌症患者）的患者，告诉其“你今天准备做化疗，注意多喝水，饮食要清淡”，本来是做宣教，却不慎泄露了病情，让患者难以承受，产生绝望或不配合治疗现象，同样因告知不恰当而引发医疗纠纷 七、忽视患者合法权利 患者自就医开始就有知情同意权、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题，如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷 护患纠纷特点 低年资护士发生多 纠纷涉及范围广 技术性纠纷少 纠纷可防范性大   案例1： 未执行三查八对，换错液体(15床的液体，换给了18床)，病人家属索赔5万元，家属闹事数次，经过艰难协商，赔偿3000元。 借鉴:严格落实“三查八对”制度 案例2：2009年徐宝宝事件 南京市儿童医院赔偿51万，11人受到严厉处分 医生毛晓珺：吊销医师执业证书并行政开除 眼科护士4人因输液不及时或护理巡视不够，受到行政 记过处分 院长、党委书记及其他相关医护人员共11人也受到严厉处分 2、纠纷涉及范围广 3、技术性纠纷少 相关的统计发现，在不断增加的医疗纠纷中，真正因为医疗技术而导致的只有20%，接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗服务态度不到位、言语生硬冰冷、缺乏耐心、细心与同情心引起，而由技术性原因引发的纠纷极少。 4、纠纷可防范性大 护理风险防范措施 提高对医疗护理风险的认识，加强护理人员职业道德和法律法规的培养，培养护士防范风险的意识和能力 加强业务学习、?提高业务素质，提高护理技术水平，规范护理不良行为 严格操作常规和查对制度，规范护理文书的书写 健全护理风险管理机制，加强护理质量管理 强化服务意识,重视人文关怀  预防纠纷的关键做到四到位： 1．记录到位 2．技术到位 3．沟通到位 4．流程到位 每一个细节，每一个过程都是流程，从一入院就诊、看病、治疗、输液等，流程到位才可能服务好。 一、强化法律意识 护理人员认真学习《医疗事故处理条例》的相关内容，清楚了解护士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法利益和依法维护医院的正当权利。 《护士条例》第十七条　护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。  法律法规对护士执业要求 二、加强业务学习、?规范护理行为 加强“三基”训练，提高护士业务素质。规范护理技能操作，积极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士达到理论知识扎实，护理操作过硬，抢救技术熟练，高质量地完成护理工作任务，确保病人安全。 严格执行三查七对 努力提高技术水平 按照等级护理的要求定时巡视病房，密切观察病情变化，及时处理各种潜在的隐患 设置护理质量监控部门，加强护理安全管理 四、增进沟通，加强健康宣教 患者及家属对入院、住院期间、出院时健康宣教的理解及掌握程度 患者对特殊检查、特殊治疗、特别护理（如患者使用压束带）、医学试验或研究的知情同意权 对各种医疗项目收费的理解、接收、信任度 患者对医疗服务、后勤部门、食堂、环境卫生、安全保卫等方面的满意度 护患沟通: 从沟通效果评估入手 效果分为六个层次 沟通效果很差 ---- 患者很不满意 沟通效果较差 ---- 患者不满意 沟通效果一般 ---- 患者没有不满意 沟通效果较好 ---- 患者满意 沟通效果很好 ---- 患者很满意 沟通效果非常好 ---- 患者感动 我们的目标 A:沟通效果很差---患者不满意 杜绝 (不是治疗效果很差或医疗差错导致的很不满意) B:沟通效果较差---患者不满意 10% C:沟通效果一般--