腹腔镜下子宫肌瘤剔除术要点分析.pptVIP

腹腔镜子宫肌瘤剔除术 概 述 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。 相 关 解 剖 子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症 ① 年龄在45岁以下，或年龄≥45岁但未生育或已生育但坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可能。 麻醉方式：全麻 手术体位：膀胱截石位，头低足高15～30° （必要时双侧肩部以肩托固定） Trocar位置 脐缘下 右下腹麦氏点 脐轮下缘左侧10～12cm处 耻骨联合上缘2cm，左侧旁开6～8cm处（10mm Trocar） 物 品 准 备 1、器械：联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器械包（3#包） 、 结扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、