护理工作应知应会-龚婕技术分析.ppt

护理工作应知应会 龚 婕 文明服务 尊重病人 重视病人需要 举止端装得体 自尊自爱、自信自强 持续提高自身素养 入院接待 ◆ 5分钟内安排床位，且安排合理 ◆ 入院处置 四测、镑体重、卫生处置（修剪指甲、剃胡须、更换病服） 入院接待 ◆ 签发入院告知书并作介绍 ◆ 介绍主治医师、责任护士、科主任、护士长、同室病友、环境、饮用水、开餐时间及安全防护措施等 入院接待 入院评估 ■ 评估内容要求准确、真实、全面并如实作好记录 ■ 如有压疮或异常情况，要准确记录并报告上级 入院接待 通知医师，及时执行各项医嘱 首餐药看服到口 基础护理要求 ■ 危重病人护理必须由护士承担。如口腔护理、鼻饲、会阴抹洗、尿道口抹洗、各种引流袋更换，但部分生活护理也可在陪人协助下完成，如床上擦浴、翻身等 ■ 皮肤管理 三级甲等医院压疮发生率为0，2度以上压疮定性差错，1度压疮定性疏忽 基础护理要求 病人个人卫生要求： 两短六洁：胡须、指（趾）甲短; 头发、口腔、皮肤、外阴、 肛周、衣服清洁） 基础护理要求 管道护理要求 各类引流管管路通畅，做好标识。引流物及时倾倒，有特殊要求除外。 （常用管道有伤口引流管、尿管、胸腔引流管、蛛网膜下腔引流管、静脉通路、中心静脉测压管、呼吸机管路等） 基础护理要求 被服每周更换一次，每天整理、湿扫床单位2次，床下用物摆放整齐。床头柜内东西摆放符合要求 基础护理要求 五到床头 药、水、护理、饮食、便器 毕业三年内基护要求 ☆ 白班 7:30进病房做晨间护理 ☆ 基护要求 按月完成指标；及时记录，及时统计，有检查者签名；不弄虚作假；所有不良记录影响考核结果，关系到是否合格或延期 （本科2年、大专3年） ☆ 晚夜班 全年120次 护理书写要求 护理记录要求 由有资质的护士书写，记我们所做所看，做我们所写 护理书写要求 重点记录内容 病情观察、护理措施、治疗护理效果 健康教育 ● 健康教育形式 书面、个别指导、上专病课、看电教片等 ● 每位住院病人要接受2种以上形式的健康教育 健康教育的时机 ▲ 可利用为病人做治疗、护理时向病人介绍治疗、护理作用、注意事项等 ▲也可组织专病讲课对病人进行健康教育 健康教育 护士对所管病人应做到“十知道”，即床号、姓名、诊断、职业、文化层次、家庭情况、心理状况、饮食、治疗、护理问题 护理安全 ▲ 依法行医，认真履行岗位职责和义务 ▲ 严格遵守各项规章制度和操作流程 ▲ 加强职业防护意识，文明服务 ▲ 熟练掌握各项护理常规、防范预案 护理安全 规范护理行为，确保护理安全 护理安全 维护患者利益，减轻患者痛苦、恪守信誉是护士的服务宗旨 操作严谨、准确、技术精益求精 诚实谦让、举止文明礼貌 尊重患者、平等待人 护理安全 规范执行医嘱 执行医嘱一般以书面医嘱为据 口头医嘱只在抢救或手术时使用，执行前需复述一遍 如遇医嘱不清或可疑，须查清后方可执行 对错误的医嘱在未修正前，不得盲目执行 任何情况下，护士不得擅改医嘱或代开医嘱 无医嘱时，护士不得擅自对患者给予处理，危急情况下，可给临时急救处理，并做好记录，及时报告 护理安全 落实查对制度 医嘱每天查对 执行一切医嘱均要执行“三查八对” 一切药物准备后要有第二人查对，毒、麻、限、剧药品更要反复查对 输血两人查对、两人执行 护理安全 不能在输液的同一肢体上采集任何血液标本 护理安全 ▲ 凡使用可能发生过敏的药物应备急救盒 ▲ 皮试结果两人查看 ▲ 有药物过敏者，床头贴标志，病历夹上标阳性结果（+）标识、在三测单底栏及临时医嘱单上记录结果，作好护理记录，并告知病人和家属药物过敏的药物名称。 护理安全 使用任何药物前均需经第二人查对签名，一人上班时保留安瓿备查 护理安全 ■ 抽血查血型、配血、输血均需两人到床头核对 ■ 临床一般情况下是先验血型再配血 ■ 查血型和配血不能共用一个标本 ■ 血输完后血袋保留24小时备查 护理安全 麻醉药管理 ◇ 麻醉药品必须上锁保管，如度冷丁、 吗啡、强痛定 ◇ 麻醉药用后安瓿保留，并放回麻醉柜内上锁保管，再次领药时，必须有处方和空安瓿方能取药 ◇ 班班交接并作好记录 护理安全 用氧安全： ◇ 保持输氧管道的通畅（防堵塞），如使用筒装氧，每个氧气筒需标明“四防”和“有氧”、“无氧” ◇ 科学的告知病人及家属用氧注意事项 护理安全 ☆ 昏迷、小儿、有意识障碍及肢体偏瘫