住院病案首页填报与评价培训详解.pptVIP

主要诊断的概念 1、主要诊断：导致本次住院就医主要的疾病（或健康状况）。患者一次住院只有一个主要诊断。 2、第一诊断应该是： 1）对患者健康危害最大。 2）消耗医疗资源最多 3）住院时间最长 主要诊断的概念 3、该诊断可以包括疾病，损伤、中毒，症状，异常发现，或者其他影响健康状态的因素，如发热、头痛、蛋白尿等。 4、一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。 如胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎 房间隔缺损修补术-先天性房间隔缺损 主要诊断的概念 5、急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则，正确选择主要诊断。举例 急性阑尾炎，阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。 6、择期手术后出现的并发症，应作为其他诊断填与，而不应做为主要诊断。举例 胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断， 主要诊断的概念 7、根据我国目前的国情，择期手术出现的并发症，应视具体情况根据原则，正确选择主要诊断。举例： 胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，术前发生急性前壁