手足口病临床救治与研究进展分析报告.pptxVIP

手足口病临床救治与研究进展; 概 述;肠病毒属微小病毒科（picornaviridae）中 的肠病毒群（enterovirus）。其中包括 CoxA5,A10, A16, A19, EV71,以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒, 以CoxA16 和 EV71最为常见 EV 71于1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来，1970年命名。;人肠道病毒简介和分类;Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h;人肠道病毒传播方式;中国HFMD的流行;EV71毒株各个基因型/亚型流行的地理和年代分布;手足口病的病原构成比例(实验室EMAIL统计);ＥＶ７１ 病毒感染动物模型研究;ＥＶ７１ 病毒感染动物模型研究;人肠道病毒感染的一般致病机制;①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 ②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。 ③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。 ④感染过程中形成病毒血症。;人肠道病毒感染后的病程;近年我国手足口病流行特点;危重症发生的病原基础;主要器官病理变化;;重症神经损伤的机理;重症心肌损伤的机理;重症心肌损伤的机理;EV71致内分泌变化的机制;EV71致血液系统变化的机制;EV71感染致肺水肿的机制;认为EV71感染所致肺水肿为神经源性的依据;肺水肿发生机制;肺水肿发生机制;EV71相关的急性肺水肿可能的发病机制;临床诊断分类与临床分期;重症病例临床表现;重症病例临床分类;重症病例临床分类;确诊病例诊断标准;危重型病例的早期识别;危重型病例多在发病的12小时-5天内出现，平均2.1天，此阶段的临床观察非常重要。 密切监测、早期甄别危重型病例，及早、正确干预对改善预后十分重要。;病例处理流程 ;抗病毒治疗;1.神经系统受累治疗 2.呼吸、循环衰竭治疗 ;神经系统受累治疗;神经系统受累治疗;神经系统受累治疗;呼吸、循环衰竭治疗;呼吸、循环衰竭治疗;呼吸、循环衰竭治疗; 具体治疗措施 -— 液体疗法;具体治疗措施 -— 液体疗法; 具体治疗措施-— 脱水剂应用; 具体治疗措施-— 脱水剂应用;具体治疗措施-—血管活性药物应用;具体治疗措施-—血??活性药物应用; 具体治疗措施—血管活性药物应用; 具体治疗措施-— 丙种球蛋白应用;具体治疗措施- 激素应用; 具体治疗措施-—机械通气应用; 具体治疗措施— 机械通气应用;具体治疗措施— 机械通气应用;具体治疗措施— 机械通气应用;探索中的治疗措施—血液净化;探索中的治疗措施-—体外膜肺 （ECMO）;危重病人救治成功要点 ; 困难与展望; 谢谢大家！