中医科护理常规重点解读.doc

中医科疾病护理常规 第一节中医科基础护理常规 中医科一般疾病护理常规 1.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室每日开窗通风，每周空气消毒一次，每日湿式清扫地面。 2.遵医嘱给予分级护理。 3.遵医嘱给予饮食护理。 4.指导患者适当的活动和充分的休息。老年患者活动时要防止走失。 5.准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用，指导患者正确服药。 6.做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干净。 7.做好入院宣教及健康教育工作，按职责完成各项工作。 8.保持急救物品、药品的完好状态。 康复科疾病一般护理常规 应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者失去和残存的功能，掌握康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复情况，以便明确护理问题。采取切实可行的护理措施，做好心理疏导和健康教育，及时评价护理效果，并做好护理记录。按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复护理工作。 保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适，病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟，保持室温在18-25度，相对湿度为50-60%，每日湿式消毒清扫地面2次。 遵医嘱给予分级护理。 遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给不能自行进食者喂食或鼻饲。给予高热、昏迷、禁食、危重患者口腔护理，每日2次。 遵医嘱及治疗师的计划，指导患者循序渐进地进行功能训练及日常生活活动能力训练。 保证患者足够的睡眠和充分的休息。 及时准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 做好晨晚间护理，保持床单位整齐和干燥，及时修剪指甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。 入院后，测量生命体征，如高热按高热护理常规。评估大小便次数，测量体重每周1次，记录于体温单上。 鼓励患者进行自我护理，加强主动训练，注意良好体位摆放，加强排泄训练。 按时翻身、拍背，防止压疮及肺部感染。 保持急救物品、药品的完好。 第二节常见症状护理常规 疼痛 （一)护理评估 1.评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3.观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。 4.监测生命体征。 5.询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、手术、心脏病等。 6.检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。 7.评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。 （二)护理措施 1.保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。 2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力，自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。 3.给予任何又创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗的目的，操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。 4.遵医嘱给予缓解疼痛的药物，并及时评估疼痛缓解的程度。 咳嗽、咳痰 （一)护理评估 1. 评估咳嗽发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。 2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3. 评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。 4.询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。 （二)护理要点 1.提供整洁、安静、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2.咳嗽剧烈，宜取坐位或半坐位休息。 3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，瞩患者多饮水，饮水量大于1500毫升。。 4.对于咳嗽、咳痰无力者，遵医嘱采用胸部物理治疗。 5.正确留取痰标本并送检。 6.按医嘱正确用药。 （三)指导要点 1.指导患者识别并避免诱因。 2.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3.指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4.教会患者有效的咳痰方法。 5.指导患者正确配合雾化吸入。 高热护理常规 （一)护理评估 评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随的症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、黄染等。 评估患者的意识状态。 评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。 （二)护理措施 疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。 患者绝对卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏，防止坠床，必要时使用约束带。 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化的食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，出汗时注意补充含盐饮料。 对体温在39度以上者，可实行物理降温。在头部、腋窝与腹股沟等大血管处可置冰袋，或采用32-36度温水擦浴，或冷盐水灌肠，患者出现颤抖时应停止降温。 经物理降温无效，遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热，慎用药物降温。对老年、儿童应注意药物剂量。 高热期间密切监测生命体征，必要时随时测量体温。 保持衣物及被盖适中，大量出汗时及时更换衣物。体温骤降时注意保暖，避