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直肠癌造口患者实施心理护理管理的作用 【摘要】目的 分析直肠癌造口患者实施心理护理管理的作用。方法 将60例直肠癌造口患者随机分为观察组和对照组，对两组实施常规护理管理，观察组在此加上心理护理管理，对比两组管理前后的心理状况及生活质量。结果 管理前，两组的心理状况及生活质量差异均较小，P0.05；管理后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况评分高于对照组，且差异较大，P0.01。结论 心理护理管理能有效改善直肠癌造口患者的心理状况，提高其生活质量，值得推广。 【关键词】直肠癌造口；心理护理管理；心理状况；生活质量 前言 直肠癌是一种常见的消化道肿瘤,目前，临床上除了给予患者造口手术治疗外，护理管理同样是重点环节。据大量研究显示[1-2]，部分患者在直肠癌造口围术期伴有不同程度的不良心理，可在很大程度上影响直肠癌造口术的治疗效果。可见，对直肠癌造口患者实施心理护理管理至关重要。在本次研究中，我院对收治的60例直肠癌造口患者实施不同的护理模式，并取得较为满意的效果。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月我院收治60例直肠癌造口患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共30例，其中11例女性，19例男性；年龄为（45.2±2.4）岁；15例腺癌，8例粘液性腺癌，5例未分化癌，2例息肉恶变；6例未婚，18例已婚，4例离异，2例丧偶。对照组共30例，其中12例女性，18例男性；年龄为（45.3±2.5）岁；16例腺癌，7例粘液性腺癌，5例未分化癌，2例息肉恶变；6例未婚，17例已婚，5例离异，2例丧偶。经统计学比较，两组患者以上资料差异不显著（P0.05），具有可比性。 1.2方法 给予对照组常规护理管理，措施包括入院时的病情观察、用药护理等，在此基础上给予观察组心理护理管理，具体如下。 1.2.1入院时 首先，在患者入院时，护理人员除了热情迎接，主动进行自我介绍，给患者及其家属留下良好第一印象外，还应向其介绍病区护士长和医院规章制度。其次，立即为患者安排单人或双人病房，在双人病房的床与床之间设置布帘或屏风，并为其提供干净的床铺、高度适宜的枕头和厚度适中的被褥。再次，保持病房内整洁、通风良好。最后，鼓励患者及家属表达自己的需要和顾忌，以第一时间消除患者对医院陌生环境而产生的无助感，更快适应医院的环境。 1.2.2术前 1.2.2.1健康教育 核对患者信息无误后，帮助其完成术前的各项检查。同时，对患者的个人健康档案进行分析，将实际病况归纳制成表格，并加强与患者的交流和沟通，使其对实际病情有更多的了解。同时，告知疾病的临床症状及治疗方案，整体介绍直肠癌造口手术流程、可能产生的并发症及预期效果，随时纠正其患者的各种误解，强调直肠癌造口手术的优越性，使其做好生理和心理上准备。最后，交代术前各项注意事项，并及时将患者的实际情况告知家属，以取得家属的充分配合，有助于稳定患者的情绪。 1.2.2.2心理疏导 直肠癌造口患者术前表现突出的心理应激为焦虑和抑郁，此时，护理人员应与患者建立良好的护患关系。多了解患者的家庭背景，包括婚姻状况等，给予心理状况不佳者针对性心理疏导，说明不良心理会加重病情，影响手术疗效。同时，可通过向患者例举成功案例、转移其注意力等方法消除其思想顾虑。另外，在进行护理措施时以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务，使患者产生安全感和信赖感，树立起战胜疾病的信心。 1.2.3术后 直肠癌造口术麻醉作用消失后，患者术口会有不同程度的疼痛。因此，护理人员应针对患者不同的心理状况因势利导，做好充分的安抚及解释工作。另外，术后1周患者会因粪便外溢、自我形象紊乱而出现不良心理，护理人员除了要立即采取相应的处理措施外，还应减少亲友的探视,以防止患者情绪过于激动。 1.3观察指标 观察两组管理前后的心理状况及管理后的生活质量，并进行对比。其中，心理状况采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）来评定，SAS标准分的分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS标准分小于50分为无抑郁，标准分大于等于50分且小于60分为轻微至轻度抑郁，标准分大于等于60分且小于70分为中至重度抑郁，标准分大于等于70分为重度抑郁；生活质量采用生活质量评价量表SF-36来评定,此量表包括以下8个方面的内容：生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况。每项得分范围为0-100分，得分越高表示生活质量越好，反之表示越差[3]。 1.4统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件进行分析和处理，用表示计量资料，并用t检验，以P