中西医结合医师考试各科总结重点解读.docVIP

1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄. 2.主色：。 阴黄：面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。 谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。 郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。是精气大伤，精神散乱之虚8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。 潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。 自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。常见于气虚、阳虚证。盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者便秘：排便时间延长，大便结而不通畅，称便秘泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。多主痰饮、食积、实热诸病证。 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。 ④巅顶部痛——厥阴经。 12. 疼痛的性质常见有哪几种类型? 疼痛性质的常见类型以下11种：胀痛、刺痛、绞痛、隐痛、冷痛、灼痛、重痛、走窜痛、固定痛，掣痛、空痛等。 13. 胃热证与胃阴虚证的食纳异常有何不同？为什么? 胃热证 消谷善饥—胃火炽盛，腐熟太过； 胃阴虚证 饥不择食—胃阴不足，虚火内扰。 14.何谓相兼脉及其主病规律 相兼脉是指两个或两个以上单一或复合脉象相兼出现的脉.相兼脉象的主病,一般等于各组成脉象主病的总和. 15. 恶寒与寒证、发热与热证的关系各如何？ 两者既有联系又有区别，恶寒、发热是疾病的现象；而寒证、热证是对疾病本质所作的判断。一般来说，疾病的本质和表现的征象多是相符的，即寒证多表现寒象，热证多表现热象，但两者不能等同，因疾病所表现的寒热征象可有真假之别，如真热假寒证，外现寒象，实为热证。 六.论述题 1.望神主要观察哪些内容?其中失神的临床表现如何？有何临床意义？ （1）望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态四个方面。 （2）失神的临床表现：精神萎靡，甚至神昏郑声，面色无华，两目淡然无神，呼吸微弱或喘促，形体消瘦，动作艰难，反应迟钝。 临床意义：提示正气大伤，精血亏损，脏腑功能严重衰减。 2. 望舌苔主要包括哪些内容?其临床意义是什么? 望舌苔主要包括苔质、苔色两个方面内容： (1)苔质：①舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的盛衰。厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积。薄苔见于疾病初起的表证。②舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。润苔是正常舌苔的表现之—，疾病过程中见于风寒表证、湿证初起，食滞、瘀血等。燥苔见于津伤证，也见于痰饮水湿证。③腻苔主湿浊、痰饮、食积；腐苔多见于胃气衰败，湿邪上泛证。④剥苔、类剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 (2)苔色：白苔多主表证，寒证。黄苔主热证、里证。灰黑苔主里热和里寒的重证，临床多见于热极伤阴、肾阴亏损，或痰湿久郁等证。 3. 何谓问诊?包括有哪些内容？ 问诊是指医生通过询问病人或陪诊者以了解疾病的起始、发展及治疗、现在症等病情资料的一种诊察方法。问诊内容包括： ①一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。 ②主诉：是病人就诊时最痛苦的症状、体征加上持续的时间。 ③现病史：包括发病情况、病变过程、诊治经过及现在症等。是问诊的主体内容。 ④既往史：即本次发病之前或之外的其他疾病。 ⑤个人生活史：包括生活经历、精神状况、饮食起居、婚姻生育以及药物过敏史等。 ⑥家庭史：一般应询问三代。包括询问病人的父母、兄弟姐妹、爱人、子女，特别应了解有关遗传病及传染病等内容。 4. 何谓潮热?临床常见有哪几种类型?各自发热特点如何？ 发热如潮水之来，或按时发热，或按时热势增高者，称为潮热。 临床常见有日晡潮热(阳明潮热)，湿温潮热、阴虚潮热等三种类型。①日晡潮热发热在日晡，或日晡热势明显；②湿温潮热在午后发热、且有身热不扬；③阴虚潮热，在午后或入夜发热，且以五心烦热为其特点。 5 何谓寒证、热证?临床上如何鉴别? ①凡感受外界寒邪，或过服生冷寒凉，或阳气耗伤而阴寒偏胜所发生的病变，谓之寒证；凡火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所发生的病变，谓之热证。 ②鉴别：恶寒喜温为寒证，发热喜冷为热证；口不渴不欲饮或饮水不多为寒证，口干渴喜冷饮为热证；面色淡白或苍白为寒证，面红目赤为热证，四肢不温为寒证，四肢温热为热证；大便干结为热证，大便稀溏为寒证；小便清长为寒证，小便短赤为热证；舌质淡嫩、苔白滑为寒证，舌红苔黄而干为热证；脉迟或紧为寒证，脉滑数为热证。总之，寒热的喜恶、口渴与否，面色的赤白、四肢的温凉、二便、