肿瘤外科毕业考试题重点解读.docVIP

EMR的定义及适应症 EMR粘膜剥脱术（EMR）是一种内镜粘膜下注射法与息肉摘除术结合起来的方法，起初用于无蒂扁平隆起型、平坦型病变的切除及大块粘膜活检，目前还可用于消化道早期癌的切除，由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠，近年来得到快速发展，在日本已成为消化道早期黏膜癌的首选治疗方法。DNA甲基化：指在DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase, Dnmt)的作用下, 以S-腺苷甲硫氨酸(SAM)为甲基供体, 将甲基基团转移到胞嘧啶和鸟嘌呤(CpG)二核苷酸的胞嘧啶中5位碳原子上并与其3端的鸟嘌呤形成mCpG, 且在双链对称出现. CpG岛：由Gardiner-garden和fromner提出的, 其大小范围为0.5-5 kB, 基因中平均每100 kB即可出现. 由于这些区域未发生甲基化, 故富含CpG(60%-70%)CpG/GPC大于0.6. 目前认为: 基因表达与CpG岛甲基化程度呈负相关, CpG甲基化抑制基因转录的机制还远未完全明确 1 PET，PET是Positron Emission computed Tomography的缩写，译成中文则为：正电子发射型计算机断层。指以正电子核素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ光子，重建出示踪剂在体内的断层图像，示踪剂为人体组织基本元素，肿瘤学应用最多为氟化脱氧葡萄糖（18F-FDG）能反应组织对葡萄糖的利用率为一项无创动态定量分子水平的三维活体生化显像技术。 4.pTNM TNM病理分期：简称pTNM（p：Pathology）。 5.CPG岛CpG双核苷酸在人类基因组中的分布很不均一，而在基因组的某些区段，CpG保持或高于正常概率，这些区段被称作CpG岛。CpG岛主要位于基因的启动子和第一外显子区域，约有60％以上基因的启动子含有CpG岛。 CpG甲基化的研究在肿瘤的研究中有着非常主要的地位。通过基因启动子区及附近区域CpG岛胞嘧啶的甲基化可以在转录水平调节基因的表达，从而引起相应基因沉默，去甲基化又可恢复其表达。DNA甲基化在生理情况下就参与了控制基因的时空表达，在肿瘤发生时，肿瘤细胞全基因组低甲基化是一个重要特征。 肝CT牛角征的临床意义 0. 胃癌LN分型及临床意义 放疗 1.放疗的最佳时间： 多长时间之后放疗就无意义:2~3W 2.早期乳腺癌的放疗适应症 3.直肠癌放疗的优缺点 优点：1.术后分期明确：约10-15%的T1-2N0M0及术中探查已有肝转移病人避免不必要的照射。 2.术中可以放置银夹，准确标出肿瘤瘤床范围 3.不延长手术时间，不影响切口愈合。 缺点：1.术后小肠坠入盆腔，放疗中小肠的受量增加。 2.手术可能影响局部区域血运造成乏氧，影响疗效。 3.因Miles术后放疗需包括会阴疤痕，使照射野扩大。 4.放疗如何增敏 增加组织氧含量。高压氧仓，避免贫血 乏氧：使周围组织乏氧，肿瘤即相对氧增加，对放射线敏感。 分次级放疗 热疗 同时行化疗，手术等综合治疗。 5.哪些肿瘤放疗单放疗可治愈 6.三维适型放疗的概念和意义 概念：是一种新的放了技术。它使得照射高剂量分布区的三位形态与病变的形状一致，最大限度的将剂量集中到病灶内，而使其周围正常组织器官少受或免受不必要的照射。 意义：有助于减轻放疗的反应。增加病变区的剂量，不仅提高疗效，同时扩展放疗适应症。如常规放疗很少应用于腹部肿瘤治疗，因胃肠道及肝对放射线敏感限制者肿瘤剂量的提高，三维适形放疗可克服这一缺点。 基础： 1. 肿瘤个体化治疗的生物学特性 2. 单一肿瘤标记物的局限性及其原因 3. 为什么说肿瘤的发生是多阶段多因素的 4. 筛查肿瘤高位人群的意义 基础类研究 1.胃癌与大肠癌的不同 2.近年来肿瘤外科医生转变 3.DNA甲基化的意义 4.肿瘤外科的手术原则 5.微转移的概念 概念 癌症：癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，一个被称之为转移的过程 癌基因：癌基因最初的定义是可以在体外引起细胞转化、在体内引起癌瘤的基因，包括：病毒癌基因和细胞癌基因，在正常情况下这些基因处于静止或低表达状态，故又称为原癌基因，对维持细胞正常功能具有重要作用。 肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。 细胞凋亡（apoptosis）：活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破坏，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关，也有人称之为程序性细胞死亡（programmed cell death） 填空 与肿瘤相关的病毒哪两个