中西医结合医院供应室对城北医院供应室实行区域化管理重点解读.doc

中西医结合医院供应室对城北供应 室实施区域化管理 中西医结合医院供应室 2013年11月25日 前言 消毒供应室是医院感染管理的重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗和护理效果，而消毒供应室的建设与管理直接关系到医院的医疗质量与病人安全，而现有的城北医院供应室从建筑布局、基本配置、组织管理、质量管理上都达不到2009年4月1日国家卫生部颁发的《消毒供应中心管理规范》的三个标准，存在区域分不清、设备陈旧落后、物品清洗不彻底、包装不规范、消毒灭菌效果检测缺乏、工作人员专业知识缺乏等问题，针对以上存在的各种情况，经过两院领导的共同研究决定利用中西医结合医院现有的资源对城北医院所有可重复使用的医疗器械、器具进行集中管理，由城北医院供应室人员负责对各临床科室使用后的已经过预处理器械、器具进行回收、运送，中西医结合医院供应室对回收的器械、器具进行分类清点、清洗、包装、灭菌、发放，完善各项工作流程。 实行能够确保物品的清洗、消毒及灭菌的质量节约资源、降低成本、提高管理效率有效控制医院感染发生确保医疗质量和医疗安全。 一、器械、器具回收流程 二、器械、器具回收注意事项 1、器械、器具使用后各科室及时用常水冲洗明显的污渍，对于污染严重的器械用酶液浸泡，避免干燥，封闭暂存。 2、应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开，用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收。 3、回收人员应定时、集中的按规定路线进行污染器械、器具的回收，回收箱内放置归属部门的标识。 4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由供应室人员单独回收处理。 5、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。应在中西医结合医院供应室的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、登记、交接。 6、回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液。在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施。 7、回收用具应使用密封的整理箱并有明显的污染字样标志。 8、禁止将无菌物品、清洁物品、污染物品混放在同一回收用具中。 9、运送中密封箱等容器，盖子应盖紧封闭，使用污染袋时开口处应扎紧封闭，运送车内的物品放置稳固，车门应保持关闭，避免发生器械损坏或安全风险。 三、灭菌物品的质量及要求 （一）、无菌物品储存效期 根据WS310.2—2009中无菌物品储存效期的规定：①环境的湿度、湿度达到WS310.1d的规定时，纺织品包装的无菌物品有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天；②纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；③使用一次性皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；④硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月；⑤使用一次性纸塑包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 （二）、无菌物品质量检查及要求 1、确认灭菌质量检测应合格 物理检测不合格的，同批次灭菌的物品不得发放。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用灭菌植入型器械应每批次进行生物监测生物监测合格后，方可发放。 六、发放无菌物品操作注意事项 1、发放无菌物品工作人员应按规范着装，注意手卫生，取放无菌物品前应洗手，禁止戴首饰。 2、分装、搬运手术器械包时应平稳，防止器械损坏；分装搬运时应双手托住器械包两端底部移动和搬运，禁止用推、拉的方式移动无菌包，造成包装破损，尤其防止一次性无菌包装材料的破损。 3、严格质量检查，凡发出的无菌手术器械、辅料包即使未使用过，也不能在返回无菌物品存放区。 4、运送中密封箱等容器盖子应盖紧密封，防止无菌物品在转运途中污染。 5、无菌物品发放交接单上项目应填写完整、字迹清楚、交接人员双签名。 城北中心卫生院与中西医结合医院 供应室污染物回收交接单 日期： 年 月 日 品 名 数量 品 名 数量 抽剥器 1 皮肤拉勾 　 产钳包 1 器械包 　 长镊子 1 刮匙 　 可克 1 拆线包 　 直角弯 1 拉舌钳 　 血管钳 1 阴道拉钩 　 解剖剪 1 胸穿包 　 S皮肤拉勾 1 气切包 　 卵园钳 1 开口器包 　 爱利斯 1 静脉切开包 　 穿颅器 　 腹撑 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 台州中西医结合医院供应室接收签字： 城北中心卫生院供应室取回签字： 密封保湿暂存 预处理 城北医院各临床科室使用后的器械、器具 专人集中回收 专车转运 在中西医供应室去污区分类、清点、登记、交接 检查无菌物品