重医外科总结重点解读.docVIP

新辅助化疗（neoadjuvant or primary chemotherapy，NC或PcT）是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗（手术或加放疗）后继之完成全程化疗。与其同义词有preoperative chemotherapy 、primary chemotherapy 和induction chemotherapy 等 免疫耐受（immunologic tolerance）是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的无应答状态 恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤 腹腔间隔室综合征是腹腔压力（intra-abdominal pressure，IAP）出现稳定升高并且20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure，APP）≤60mmHg)，器官功能障碍和衰竭。 2cm）；B.单发小肝癌（直径5cm）；C.单发向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限清楚，受肿瘤破坏组织小于30%；D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限于肝的一段或一叶。 姑息性肝癌切除术 另外，肝癌合并胆管癌栓、门静脉癌栓、腔静脉癌栓时，如患者条件允许，应予以取出。 （2）对不能切除的肝癌的外科治疗：采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、冷冻、激光、微波等治疗，有一定的疗效。特别是肝动脉栓塞、插管化疗，常使肿瘤所有，部分病人获得而且手术切除机会。 （3）根治性肝癌切除术后复发肝癌再次手术治疗 （4）肝癌破裂出血：可行肝动脉栓塞或结扎 化学药物治疗：原则上不做全身化疗，癌肿不能切除者，或姑息性手术患者，可行肝动脉插管化疗栓塞。常用药物包括：环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿霉素等。 放射治疗：对一般情况较好，肝功能较好，癌肿尚局限，又不适于手术切除者，可采用放射治疗为主的综合治疗。 肝移植：早期原发性肝癌是肝移植的适应征。 超声介入治疗：包括经皮无水酒精注射、射频消融、激光、微波、冷冻等，有一定疗效。 生物治疗 中医中药治疗 肿瘤多学科治疗的意义及前景？（妈的变态，编吧） 胃癌的诊断及治疗进展？ 1.胃癌的诊断 胃癌的早期常无明显症状，随着肿瘤的发展，患者可表现出一些非特异性症状。如1）胃痛；2）食欲减退、消瘦、乏力；3）恶心、呕吐；4）出血和黑粪等。因此胃癌的诊断目前主要依靠辅助检查。常用的辅助检查包括： X线钡餐检查：主要征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变等 纤维胃镜检查：不能能直视下诊断胃粘膜病变，并可取活组织作病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。 腹部B超：主要用于明确转移情况。 CT：对肿瘤转移情况的诊断有帮助。 胃癌的治疗 快速康复外科在结直肠手术中的应用？ 快速康复外科是指采用有循证学证据的围术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理和心理创伤应激，达到快速康复。 它在结直肠手术的主要应用包括： 术前 不肠道准备 不整夜禁食，术前10h禁食，术前2h口服G水1500ml 术中 使用硬膜外麻醉 留置硬膜外导管止痛 术中保温 术中控制性输液 术后 不常规留置胃肠管减压 术后不放置或早期拔出腹腔引流管及导尿管 早期饮食及饮水 早期下床活动 急性乳腺炎的预防措施？（P306） 原则：避免乳汁淤积；防止乳头损伤；保持乳房清洁 MODS的诊断标准？ 食管胃底曲张静脉出血的治疗 两类病人 四种方法：药物；内镜；介入放射；外科手术 另外还用三腔二囊管压迫止血：放置方式；注意事项