中药炮制学重点重点解读.docVIP

第一章 1中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。又称炮炙、修治、修合、合和、治削、修事、修制等。 中药炮制学——专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。?中药炮制学的基本任务：遵循中医药理论体系，在继承传统中药炮制技术和理论的基础上，应用现代科学技术进行整理、研究，探讨炮制机理，改进炮制工艺，制订饮片质量标准，提高中药饮片质量，同时加强对中药制剂中饮片炮制的研究及炮制机械的研制，保证医疗用药的安全和有效，不断创新发展。特点：是中医药学的重要组成部分，与中医临床各学科密切相关，与现代多学科知识密切相关，的研究将推动中药现代化的进程。 2中药炮制发展的三部专论的成书年代、作者、著作： 南北朝刘宋时代·雷敩《雷公炮炙论》 ——总结前人的炮制经验撰写而成的。为我国医药史上的第一部炮制学专著。 明·缪希雍《炮炙大法》——为我国医药史上第二部炮制专著。收录药物439种，将前人的炮制方法归纳了雷公炮炙十七法。 清 ·张仲岩《修事指南》 ——为我国医药史上第三部炮制专著。收录药物232种 《五十二病方》最早，战国至秦汉《黄帝内经》记载治半夏、血余炭，汉《神农本草经》是我国第一部药学专著，医圣张仲景的《金匮玉函经》开创了药物生熟异用的先河，宋陈师文《太平惠民局方》是第一部官方发行的炮制专书，元王好古《汤液本草》生泻熟补，葛可久《十药神书》记载止血名方十灰散，明陈嘉谟《本草蒙筌》提出水制火制水火共制（五类＋修制其他，六类＋切制），第一次系统概括了炮制程度的要求和辅料泡制的原则。 3《中国药典》分为净制、切制、炮炙。 第二章 1中药炮制制则：（来源：清徐大椿《医学源流论》） 1）相反为制，是指用药性相对立的辅料（包括药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热吴茱萸炮制苦寒黄连缓和大寒之性。 2）相资为制，是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火的作用 3）相畏为制，是指利用某种辅料来炮制某种药物，来制约某种药物的毒、副作用。如生姜能杀半夏、南星毒，故用生姜来炮制半夏、南星。 4）相恶为制，是指炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。如麸炒枳实可缓和其破气作用。 5）相喜为制，是指用某种辅料或中药炮制，改善中药的形色气味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，发挥药效，增加商品价值。如乳香等有特殊不良气味的药物，经醋制后，利于服用。 2中药炮制制法： 1）制其形：是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如当归、甘草传统应用中就分头、身、梢入药。 2）制其性：是指通过炮制纠正或改变药物的性能。如炒黄炒焦以达启脾开胃的作用。 3）制其味：是指通过炮制调整中药的五味或矫正劣味，如生山楂炒焦后可纠正其果酸之味。 4）制其质：是指通过炮制改变药物的性质或质地，如龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等均有利于煎出药效成分或易于粉碎。 2炮制对中药性味的影响1）纠正药物过偏之性味：如栀子苦寒，经辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即“以热制寒”。2）增强药物不足之性味：如以辛热的酒炮制仙茅，更增强仙茅温肾壮阳作用。3）改变药物性味，扩大药物用途：如生石膏清热泻火，除烦止渴力胜，煅后缓和了大寒之性，免伤脾阳，清热泻火之功减弱，增加了收湿、生肌、敛创、止血的功能。 炮制对中药升降浮沉的影响升降浮沉是指药物作用于机体的趋向；药物经加热炒、煅、蒸等方法炮制后，由于性味和质地的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。莱菔子能升能降，生品以升为主用于涌吐风痰，炒后以降为主，长于降气化痰，消食除胀。加入辅料炮制作用更加明显，黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。通常酒炒性升姜汁炒散醋炒收敛盐水炒下行。 炮制对中药归经的影响归经指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。1）中药经辅料和加热炮制，可达引药归经之效，如醋制入肝经，蜜制入脾经盐制入肾经2）中药都能归几经可以治几个脏腑或经络的疾病，需通过炮制突出主要作用部位；如知母入肺、胃、肾经，具有清肺凉胃泻肾火的作用，盐炙后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。 炮制对中药毒性的影响是指通过炮制消除或降低药物治疗量下对人体的伤害，其主要途径分为三个方面：1）使毒性成分发生改变，如川乌加热等；2）使毒性成分含量减少，如巴豆制霜；3）加入具解毒作用的辅料，