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洗胃法 课 程：护理学基础 学 时：30分钟 主讲教师：张金丽 课 题 第十六章 危重病人的护理 危重病人的抢救技术 二、常用的配合抢救技术 （三）洗胃法 授课方法 授课日期 课堂讲授 配合多媒体课件 2012年 6月 教学目标 1、理解洗胃法的概念。 2、掌握洗胃法的目的和常用的洗胃溶液。 3、了解洗胃的方法。 教学资源 主讲教材：吴姣鱼主编《护理学基础》，科学出版社出版，全国中等卫生职业教育规划教材。 参考教材：姜安丽主编《新编护理学基础》，人民卫生出版社，全国高等学校教材 自制多媒体课件。 教学安排 项 目 时 间 说 明 导入新课 2分钟 案例导入 展示目标 0.5分钟 让学生明确学习目标 讲授新课 22分钟 结合多媒体课件， 突出重点 回顾小结 2分钟 知识条理与巩固 反馈练习 3分钟 效果检测 布置作业 0.5分钟 指出预习内容 教学过程 教师活动 学生活动 设计意图 教师活动 学生 活动 设计意图 【导入新课】 在进入课堂之前我先请大家看一份病例； 杨女士，30岁，农民。1小时前自服药水一小瓶，把药瓶打碎扔掉，5分钟后被家人发现，病人腹痛、恶心，并呕吐1次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。查体：T 36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg,昏迷状态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎 诊断为：“急性有机磷农药中毒”。 医嘱：立即洗胃。 【展示目标】 1、理解洗胃法的概念、禁忌证。 2、掌握洗胃法的目的和常用的洗胃溶液。 3、了解洗胃的方法。 【讲授新课】 概念 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排出胃内容物的方法。 目的 1、解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。 2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹闷、恶心、呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿。 3、为手术或某些检查做准备：如行胃切除、胃肠吻合等手术前。 禁忌证 1、吞服强酸、强碱禁忌洗胃。 2、上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 3、胃插管术禁忌证：如：食管阻塞，狭窄等。 4、血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者禁忌洗胃。 方法 1、口服引吐法 2、胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 注洗器洗胃法 常用溶液 常用药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 2％-4％碳酸氢钠、1％盐水、1:15000-1:20000高锰酸钾溶液 　 1605、1059、4049（乐果） 2％-4％碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水或清水、1:15000-1:20000高锰酸钾,温开水或生理盐水洗胃、50％硫酸镁导泻 碱性药物 DDT、666 1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 油性泻药 巴比妥类 （镇静催眠） 1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃、0.1％硫酸铜洗胃 硫酸镁 灭鼠药 （磷化锌） 0.5％-1％硫酸铜溶液10ml/次，每5-10分钟口服一次，每次服后配合用压舌板等刺激舌根引吐 油类、脂肪类食物 氰化物 饮3％过氧化氢溶液后引吐；1:15000-1:20000高锰酸钾洗胃 　 总结：除了1605、1059、4049（乐果），大部分都能用高锰酸钾溶液。 【效果检测】 1、如果病例中的杨女士此时处于清醒状态，喝药后后悔了，怎么做？ 2、如果被打碎扔掉的小药瓶找到了，标签上写的是乐果，那我们应该用哪种洗胃溶液？ 【布置作业】 预习技能操作漏斗洗胃法。 【板书设计】 口服引吐 解毒 病人 洗胃溶液 减轻胃黏膜水肿 胃管洗胃 为手术或某些检查做准备 2％-4％碳酸氢钠 敌敌畏，1605、1059、4049（乐果） 1:15000-1:20000 高锰酸钾 敌敌畏 敌百虫 巴比妥类 磷化锌 氰化物 倾 听 思 考 做笔记 做笔记 看图片 思考 回答 以病例入题，激发兴趣， 带着疑问进入课堂。 使学生明 确目标 解释说明 分析法 加深印象，认