最新医院制度汇编(word版)重点解读.doc

目 录 第一篇 病人服务篇 第一章 临床管理 1 LC—001：门诊工作制度 2 LC—002：门诊管理制度 3 LC—003：门诊预检分诊制度 4 LC—004：专家、专科门诊工作制度 5 LC—005：急诊工作制度 6 LC—006：急诊预检分诊工作制度 7 LC—007：抢救室工作制度 8 LC—008：急诊留观制度 9 LC—009：急诊绿色通道管理制度 10 LC—010：院前急救与急诊科交接制度 12 LC—011：入院制度 13 LC—012：患者病情评估制度 14 LC—013：首诊医师负责制 16 LC—014：三级医师负责制 17 LC—015：查房制度 18 LC—016：医嘱制度 20 LC—017：处方制度 21 LC—018：会诊制度 24 LC—019：病例讨论制度 27 LC—020：值班、交接班制度 29 LC—021：查对制度 31 LC—022：转科制度 35 LC—023：转院制度 36 LC—024：患者出院、随访及复诊预约制度 37 LC—025：围手术期管理制度 38 LC—026：手术分级管理办法 41 LC—027：手术部位识别标示制度 44 LC—028：手术安全核查制度 45 LC—029：手术风险评估制度 46 LC—030：急症手术管理制度 47 LC—031：介入诊疗技术临床应用管理制度 48 LC—032：人工关节技术临床应用管理制度 50 LC—033：医疗技术临床应用管理制度 51 LC—034：新技术准入及临床应用管理制度 54 LC—035：高风险诊疗操作的资格许可授权制度 58 LC—036：医疗技术风险管理制度、流程、防范和预警措施 59 LC—037：危重患者抢救制度 60 LC—038：危重患者协调管理制度 61 LC—039：科室人员紧急替代制度 62 LC—040：重大手术报告审批制度 63 LC—041：非计划再次手术上报及监管制度 64 LC—042：临床输血管理制度 65 LC—043：安全输血操作规程 67 LC—044：陪检制度 69 LC—045：临床检验标本采集、储存、运送制度 70 LC—046：临床“危急值”报告管理制度 72 LC—047：医疗安全（不良）事件报告制度 78 LC—048：重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 80 LC—049：关于缩短患者平均住院日的管理规定 82 LC—050：单病种质量管理制度 84 LC—051：临床路径管理工作制度 85 LC—052：床位调配及跨病区收治患者管理制度 87 LC—053：双向转诊管理制度 89 LC—054：医疗证明管理制度 91 LC—055：麻醉科质量与安全管理制度 92 LC—056：麻醉医师资格分级授权管理制度 93 LC—057：麻醉科术前术后访视和讨论制度 94 LC—058：麻醉恢复室管理制度 95 LC—059：急诊科管理制度 96 LC—060：重症医学科（ICU）管理制度 97 LC—061：重症医学科（ICU）的收治范围 99 LC—062：重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度 100 LC—063：确保手术室之外的其他科室技术操作、部位和病人正确性制度 101 LC—064：重点病种急诊服务流程与规范 104 LC—065：放射治疗工作制度 107 LC—066：放射诊疗质量保证制度 108 LC—067：放射诊疗工作人员健康监护制度 110 LC—068：放射防护安全管理制度 111 LC—069：突发性核事故与辐射事故速报制度 112 LC—070：护理质量管理委员会工作制度 113 LC—071：护理质量持续改进管理办法 114 LC—072：护士长夜值班制度 116 LC—073：护理人员执业准入制度 117 LC—074：护理专项技术操作资格准入管理办法 120 LC—075：护理人员紧急及弹性调配办法 121 LC—078：分级护理制度 122 LC—079：危重患者护理质量管理制度 124 LC—080：护理单元抢救车管理办法 125 LC—081：护理查房、病例讨论制度 126 LC—082：护理会诊制度 127 LC—083：患者“腕带”身份识别办法 128 LC—084：护理不良事件主动报告与管理办法 129 LC—085：防范导管滑脱管理制度 130 LC—086：患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度 131 LC—087：压疮风险评估、报告与管理办法 132 LC—088：应用保护性约束管理制度 133 LC—089：病区护理单元化管理办法 134 LC—090：病区管理制度 135 LC—091：探视、陪护制度 136 LC—092：传染病疫情报告管理制度 137 LC—093：传染病报告制度 13