旋毛形线虫 幻灯片.pptVIP

旋毛形线虫（旋毛虫） Trichinella spiralis 概 述 寄生于人和多种哺乳动物，引起旋毛虫病（trichinellosis），是人兽共患食源性寄生虫病。 The history of Trichinella spiralis In year 1835，Young Jim Paget, a first year medical student at London Hospital Medical School, rushed into the autopsy room. The 51 yr-old Italian bricklayer who had died of tuberculosis, and that they were now dissecting, also had sandy diaphragm, a condition that dulled even the sharpest of scalpels. Well, anyway, when they had all cleared the room, Jim quietly stole back in and removed a small bit of muscle tissue from the diaphragm. He was more than curious as to the nature of sandy diaphragm. He first examined it with his trusty hand lens he carried for just such a situation. He thought he saw small worms coiled up inside each nodule. Upon even higher magnification, the presence of coiled worms was revealed. (From ) 形态（morphology） 1.成虫(adult)： 虫体细小呈线状，前端较细，后端较粗。两性成虫的生殖器官均为单管型。 2．幼虫（larva）： 二、生活史（life cycle） 生活史要点： 三、致 病（Pathogenesis） 影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼虫侵犯部位、宿主的机能状态等。 1.侵入期（Invasion） 又称肠型期，约1周 胃肠道症状 2．幼虫移行期（migration of larvae） 又称肌型期，持续2周至2月 （1）全身变态反应症状 （2）肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肱二头肌 （3）重症 3．囊包形成期：（Calcification） 又称恢复期： 急性症状消退, 肌痛可持续数月 四、 诊 断（Diagnosis） 2．免疫诊断： 宿主广泛 动物之间的传播是由于相互残食形成的“食物链”——成为人类感染的自然疫源。 六、防 治（Treatment and prevention） 重症 急性期旋毛虫病的临床特征 发热(38-40℃) 颜面部水肿 全身肌痛 心肌炎、脑炎等多脏器损害症状 过敏性皮疹 血中嗜酸性粒细胞增高 　 男，4岁。因稽留热3天，头痛、呕吐、抽搐1天就诊。病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。初诊为化脓性脑膜炎，入院后14小时死于呼吸衰竭。死后检查脑脊液，发现旋毛虫幼虫。向家长追问病史，病前1周曾食大量烤肉串。病儿之兄亦同食肉串，18天后发热、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞增加，血清旋毛虫抗体阳性，诊为旋毛虫病，经治疗而愈。 2．免疫诊断： 五 流 行 1．分布： 宿主广泛 动物之间的传播是由于相互残食形成的“食物链”——成为人类感染的自然疫源。 六 防 治 起病急，临床表现不典型，可无肌痛。个别重症感染可累及肺部及中枢神经系统。 应选用2-3种方法同时进行，以提高诊断的准确度 皮内试验： 环幼沉淀试验： 皂土絮状试验： 酶联免疫吸附试验ELISA： 间接血凝试验IHA： 间接荧光抗体试验IFA： 免疫酶染色试验IEST： 3．其它检查： 幼虫移行期 白细胞总数及嗜酸性粒细胞 第4周 尿液中肌酸酐 出现肌酸尿最明显 发病年龄以青壮年占多数，男性多于女性，冬季、节假日为高发时节。 世界性，以欧美发病率高。具地方性、群体性、食源性。 　　　　 省(区、市) 暴发次数 病例数　死亡数　死亡率% 合计县(市)数 　 云南　　　461 20344 217 1.0667