火针治疗痛风性关节炎技术介绍.ppt

痛风－异质性的（heterogenous)疾病 痛风性急性关节炎 高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病 急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石 痛风的辨证分型 湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。 肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。 火针针具 火针的特点与优势 我与火针 1996年主持申报课题《火针治疗老年性骨关节炎临床研究》，距现在16年。最初使用火针去痣、去除皮肤赘生物等实践。 1998年赴马达加斯加援外医疗，第一件值得自豪的事情是用粗火针一次治愈西班牙修女左手腕背部的腱鞘囊肿，愈后无痕迹。 2000年用火针去痣、去皮肤赘生物，骨关节炎的治疗。 2008年火针治愈青年军人头顶部肉赘、脱发。 最早接触火针读的书是国医大师贺普仁的著作《针具针法》。 2012年7月专程前往北京“贺氏针灸诊所”学习培训，得以见识到火针可以留针。受其启发，用于治疗一例10岁“溶血性贫血”脾大患儿，疗效满意。 本人临床应用火针治疗的病症有：头痛、腱鞘囊肿、带状疱疹、下肢静脉曲张、头皮异物祛除、舌下赘生物、体表脓肿、痛风急性发作、各种风湿痹痛等。 本次所选病证源于师带徒过程中，对症治疗一位肝硬化腹水并伴见痛风急性发作的（双足踝肿痛）老年女性，当时见效。之后的操作皆由学生进行，患者满意出院。 * 火针治疗痛风性关节炎急性发作技术 甘肃中医学院附属医院 甘肃省针灸临床医学中心 魏清琳 火针治疗痛风性关节炎急性发作技术 疾病概况 火针源流 适应症 禁忌症 操作方法及操作步骤 注意事项 可能出现的意外情况和处理方案 不良反应/事件 疾病概况—痛风性关节炎 随着人们物质生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，平均寿命的延长，人类对痛风的认识和诊断水平的提高，高尿酸血症与痛风的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈现低龄化 。预计在今后1O年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢病 。临床上患者多因急性发作的剧烈关节疼痛而就医。痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织。 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风可有原发性和继发性两类。原发性痛风可与遗传因素有关，原发性痛风患病率高发年龄为40岁以后。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者；也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 饮酒 出血 高嘌呤饮食 急性痛（感染） 创伤 药物 手术（术后3～5天） 放疗 * 疾病概况—痛风急性发作诱因 疾病概况—痛风性关节炎受累关节 跖趾关节 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘 西医诊断标准 依据1986年美国风湿病协会拟定的痛风性关节炎诊断标准(HoImes1985)。 ①在滑囊的积液中白细胞内有尿酸盐结晶; ②痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶; ③未检查出的特殊的尿酸盐结晶,但有高尿酸症