常用急救药品分类技术分析.doc

常用急救药物的分类 中枢兴奋药 降压药 镇静、安定药 平喘药 镇痛药 利尿脱水药 抗休克药 止血药 改善微循环药 抗凝血药 强心药 抗过敏药 抗心率失常药 激素 血管扩张药 解毒药 水电解质平衡药 一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） 1、尼可刹米（可拉明） 药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。 应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 用法：静注每次0.25～ 0.5g（约1支）。 极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量：6个月以下 一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁 一次175mg （约0.5支），注射液每支0.375g 。 注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。 若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。 2、.洛贝林（山梗菜碱） 药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 用法：皮下或肌注：儿童 一次1～3mg，成人 一次10mg 。 极量：一次20mg，一日50mg。 静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。 极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重复1次，静注须缓慢。 注意事项： 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 二、镇静、安定药 苯巴比妥钠（鲁米那） 地西泮（安定） 氯丙嗪（冬眠灵） 三、镇痛药： 吗啡 哌替啶（杜冷丁） 曲马多 四、抗休克药 肾上腺素（副肾素） 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺（阿拉明） 多巴胺（儿茶酚乙胺） 1.肾上腺素（副肾素） 药理：本品是具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 口服后有明显的首过效应。皮下注射由于局部血管 收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。 应用：①抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5～1mg/次，也可以0.9％氯化钠注射液稀释到10 ml缓慢静注。 如疗效不好，可改用4～8mg溶于5％葡萄糖液500～1000ml中静滴。 ②抢救心脏骤停：可用0.5～1mg稀释成5～10ml溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 ③控制哮喘的急性发作：皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟能见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射一次。 注意事项： 常见的副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心率失常，严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心率失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用。 2.异丙肾上腺素 药理:为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。 应用：救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。 房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可用本品0.5～1mg加在5％葡萄糖200～300ml内缓慢静滴。 注意事项： 常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速，也能引起心率紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。 3.去甲肾上腺素 因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管，损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心率