小腿外侧皮瓣修复足踝部缺损详解.pptVIP

小腿外侧皮瓣在足踝部皮肤组织缺损中的应用 应用解剖 小腿外侧皮瓣是以腓动静脉以及其肌皮穿支为供血动脉的轴行皮瓣。腓动脉于腓骨颈下1～2厘米处发自胫后动脉，由比目鱼肌深面贴胫后肌向外下，至小腿中部腓骨和踇长屈肌之间下行。沿途发出数支皮动脉。 应用解剖 ? 腓动脉的皮支有两种类型，直接皮动脉皮支口径较细，一般不作为血管蒂用。肌皮动脉皮支一般有2—3支，自踇长屈肌肌腹或比目鱼肌肌筋膜后穿出，提供小腿外侧皮肤血供。这些肌皮动脉皮支一般在腓骨小头下13～17 cm处进入小腿外侧皮下，是小腿外侧皮瓣的主要供血动脉，其外径为0．3～0．8 mm，皮动脉蒂长约4～5 cm。 应用解剖 ? 腓动脉主干在踝关节平面与胫后动脉 有较粗的吻合支，这就为小腿外侧皮瓣逆行转位提供了解剖学依据。 ? 皮瓣的回流静脉有深浅两组，分别为腓静脉及小隐静脉。皮瓣的神经为腓肠外侧皮神经。 皮瓣设计 以腓骨小头至外踝的两点连线为皮瓣 的轴心线，以腓动脉主要皮支为关键点，以此点进行设计，皮瓣1/3位于轴线前方，2/3位于轴线后方。小隐静脉以及腓肠外侧皮神经包括在皮瓣内，可视情况一并切取。 病例1 足背皮肤撕脱伤，肌腱组织外露。清创后皮瓣面积约10cm~20cm 病例2 车祸致足跟部皮肤组织坏死，跟腱及少量骨质外露。清创后皮瓣面积约12cm~12cm 病例3 车祸致足背部皮肤组织缺损，肌腱外露。清创后皮瓣面积约