儿科简答题总结技术分析.doc

一、新生儿期的特点 ①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。 二、婴儿期的特点 ①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。 三、幼儿期的特点 ①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力低，传染病发病率较高。1．小儿运动发育的一般规律是：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。 3．小儿生长发育的一般规律有：①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。 一、低钾血症的临床表现及治疗。 1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。 2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。 3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化 治疗：见尿补钾，补钾时应多次监测血清钾水平，补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。一般每天可给钾3mmol/kg。 一、试述母乳喂养的优点？ 1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多； 2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子； 3、经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情；产生哺乳可刺激宫缩，有利于母亲早日恢复；有利于计划生育等。 二、婴儿喂养添加辅食的原则是什么? 由少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。 三、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些? 10．引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。 四、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现 初期：神经精神症状，多汗，血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化预备带模糊。 活动期：血清钙磷低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化带消失。6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻 。 X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。? ①曾接种过卡介苗；②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者，示体内有活动性结核病。⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。 二、结核菌素试验阴性反应有何临床意义? ①未受过结核感染；②结核变态反应前期（初次感染后4～8周)；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；④技术误差或结核菌素失效。 三、肺结核的诊断标准？ 1、发热、咳嗽持续2w以上； 2、胸部X线检查，有肺结核表现 3、活动性结核病接触史； 4、结核菌素试验阳性； 5、痰液、胃液结核杆菌涂片或培养阳性； 6、抗结核治疗有效； 7、除外肺部其他疾病； 8、肺组织病理检查符合肺结核特征 临床诊断：具有1、2项，及3、4、6、7中任何2项 确诊：1、2项，及5或8项。 四、原发型肺结核的临床表现 1、轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状；重者可急性起病，高热可达到39到40度，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3w后围为低热，并伴结核中毒症状。 2、干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。 3、婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍； 4、当胸内淋巴结高度肿大，