儿科简答问答技术分析.doc

儿科学简答 、问答 1、生长发育规律？（填空、简答） （1）生长发育是连续 （2）各系统器官发育不平衡 个体差异 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 压力 不同程度增高 增高 正常或轻度增高 外观 米汤样混浊 微浊，毛玻璃样 清亮 白细胞 数百至数千， 数十至数百， 正常至数百， 多核为主 淋巴细胞为主 淋巴细胞为主 蛋白 明显增高 增高 正常或轻度增高 糖 明显降低 降低 正常 氯化物 多数降低 降低 正常 查找病原 涂片或培养可 涂片或培养可 特异性抗体阳性， 发现致病菌 发现抗酸杆菌 病毒分离可阳性 8、急性腹泻的临床表现？ 轻型：大便次数增多：3-5-10次；无脱水及全身中毒症状；饮食/肠道外感染 。 重型：胃肠道症状重：食欲/呕吐、大便10次；全身中毒症状：发热/烦躁/萎靡/嗜睡/昏迷/休克；水电解质紊乱；肠道内感染。 9、特殊类型的上呼吸道感染临床表现？（选择、简答） （1）疱疹性咽峡炎 　　病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。 　（2）咽-结合膜热 病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季节。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。 10、肺炎的分类？ 病理分类（填空）：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎。 病因分类（病例分析）： 1）病毒性肺炎：呼吸道合胞，腺病毒3，7型，流感和副流感病毒等 2）细菌性肺炎：G+球菌(肺链，金葡等)，G-杆菌：流感嗜血杆菌，肺炎杆菌，大肠杆菌 3）支原体肺炎：肺炎支原体 4）衣原体肺炎：沙眼衣原体和肺炎衣原体等 5）真菌性肺炎：白色念珠菌等 6）原虫性肺炎：肺包虫病、肺弓形虫病、肺血吸虫病、肺线虫病等 7）非感染病因引起的肺炎：吸入性肺炎等 （3）病程分类：急性肺炎﹤1月 ；迁延性肺炎1-3月；慢性肺炎﹥3月 （4）病情分类：轻症：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。重症：除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 （5）临床表现分类：典型肺炎；非典型肺炎；传染性非典型肺炎。 （6）发生地点分类：社区获得性肺炎；医院获得性肺炎。 11、重症肺炎的表现？（问答） （1）心血管系统：肺炎合并心衰表现 1）心率: 180次/分 2）呼吸： 60次/分 3）突然烦躁不安，面色、皮肤苍白、发绀、 发灰、四肢冷 以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释 4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 5）肝脏进行性增大，压痛 6）尿少、无尿；颜面、眼睑、胫骨前 1/2 处水肿 7）胸片：心胸比例增大 8）超声: 心腔扩大 神经系统：轻度表现烦躁、嗜睡；重者出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起。 消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。若发生中毒性肠麻痹，腹胀严重肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 抗利尿激素异常分泌综合征：血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg DIC：血压下降、 四肢凉、脉速而弱、皮肤、粘膜及胃肠道出血 12、肺炎抗菌药物治疗原则？（简答） 有效和安全是选择抗菌药物的首要原则； 在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养和药物敏感试验，以指导治疗；在未获得培养结果前，可根据经验选择敏感药物； 选用的药物在肺组织中应有较高的浓度； 轻症患者口服抗菌药物有效且安全，对重症肺炎或因呕吐物等致口服难以吸收者，可考虑胃肠道外抗菌药物治疗； 适宜剂量、合适疗程； 重症患儿宜静脉联合用药。 13、糖皮质激素治疗肺炎的使用指征？ 严重喘憋或呼吸衰竭； 全身中毒症状明显； 合并感染中毒性休克； 出现脑水肿； 胸腔短期有较大量渗出。 14、肺炎合并心