儿科期末总结笔记技术分析.docVIP

小儿年龄的分期： 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，按年龄划分，此期实 际包含在婴儿期内。 婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期。 幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 学龄期：自如小学始（6-7岁）至青春期前为学龄期。 青春期：年龄范围一般从10-20岁。 2、生长发育规律1）生长发育是连续的、有阶段性的过程 2）各系统、器官的生长发育不平衡：神经系统早，淋巴系统在儿童期迅速生长， 于青春期前达高峰，以后逐渐下降，生殖系统发育较晚。 3）生长发育的个体差异 4）生长发育的一般规律：由上至下，抬头-抬胸-坐-站-行 由近至远，四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚 由粗至细 ，手的动作发育:一把抓-手指取物 由简单至复杂，语言发育:咿呀作声-字-词-句 由低级至高级，思维发育:直觉行动思维-具体形象思 维-抽象逻辑思维 正常儿童体重身高估计公式 年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm） 12个月 10 12个月 75 1-12岁 年龄（岁）×2+8 2-12岁 年龄（岁）×7+75 头围的增长 出生时：33-34cm 1岁时： 46cm 2岁时： 48cm 5岁时： 50cm 头围增长过速往往提示脑积水 计划免疫 1）卡介苗：出生 2）乙肝疫苗：出生，一个月，六个月 3）脊髓灰质炎疫苗： 二、三、四月 4）白百破：三、四、五月。复种1.5-2岁6岁 5）麻疹疫苗：八月 复种 6岁 水与电介质平衡失调：脱水 轻度脱水：表示有3%-5%的体重减少或相当于30-50ml/kg的体液减少。 中度脱水：表示有5%-10%的体重减少或相当于50-100ml/kg的体液减少。 重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于100-120ml/kg的体液减少。 脱水的性质：低渗性脱水：血清钠130mmol/L 等渗性脱水：血清钠130-150mmol/L 高渗性脱水：血清钠150mmol/L 液体疗法时常用补液溶液 非电解质溶液：5%或10%葡萄糖液，因葡萄糖输入体内将被氧化成水，故书 无张力溶液。 电解质溶液：氯化钠、氯化钾、乳酸钠、碳酸氢钠和氯化铵等，以及它们的 不同配置液。 儿童能量代谢 1）基础代谢率：约占50%，维持生命最基本生理活动所消耗的能量 2）食物热力作用：蠕动、消化、吸收 3）活动消耗 4）排泄消耗 5）生长所需 蛋白质-能量营养不良临床表现 体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失。常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。 营养性维生素D缺乏性佝偻病 病因：围生期维生素D不足 日照不足 生长速度快，需要增加 食物中补充维生素D不足 疾病影响 临床表现(活动期（激期））症状和体征 一.、骨骼 基本的病理变化: 1. 钙化不全→骨质软化→畸形 2. 骨样组织增生 (一)头颅：(1) 6个月:颅骨软化、乒乓头(2) 6～12个月:方颅 (3) 囟 门增大,闭合延迟 (4) 出牙延迟。 (二)胸廓：(多见于1岁以内)肋外翻、肋串珠、哈氏沟、鸡胸、漏斗胸。 (三)四肢：(1)6月-1岁：手、足镯(2) 1岁.X型或O型腿(3)病理性 骨折. (四)脊柱、骨盆：后突、侧突、骨盆畸形. 二、肌肉变化：抬头、独坐、走路等动作发育均延迟； 腹胀、脐疝. 三、神经系统：烦躁、夜惊.多汗、枕秃. 四、X线表现 （一）初期 临时钙化带断续、模糊、密度↓. （二）激期 干骺端有钩样改变→ 杯口状→ 毛刷状. （三） 骨骺软骨增宽. （四）骨皮质脱钙,易变形. 维生素D缺乏性手足抽搐症 临床表现：惊厥、喉痉挛、手足抽搐 隐匿型：血清钙1.75-1.88mmol/l,没有典型的发作症状，但可通过刺激神经肌