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第一章 局部血液循环障碍 1、名词解释： 充血：局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血， 简称充血。 淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管 内而发生的充血称为静脉性充血，简称淤血。 侧枝性充血：当某一动脉由于发生堵塞或受压迫变狭窄时，局部血液循环受阻， 发生缺氧和氧化不全的产物蓄积，刺激该部位的感受器，反射性地引起该部位的 侧枝血管扩张，血流增强而形成的侧枝循环。 贫血后充血：即减压后充血，当机体局部器官和组织长期受压后，组织内的血管 张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张而引起充 血，此时称为减压后充血。 心力衰竭细胞：在慢性肺淤血时，可见肺泡腔内有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将 其分解，胞浆内形成含铁血黄素。由于这种巨噬细胞多在心脏衰竭时出现，因此 被称为心力衰竭细胞。 槟榔肝：周边区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性，此时在肝组织切面上暗红色的 淤血区和黄色的脂肪变性区互相交错，形成切面外观状似槟榔断面的斑纹，故有 “槟榔肝”之称。 出血：血液流出血管或心脏外，称为出血。 破裂性出血：是由于血管破裂而引起的出血。 渗出性出血：由于微循环的毛细血管和微静脉通透性增高引起的出血。 瘀点：皮肤、粘膜、浆膜的较小的出血点。 瘀斑：皮肤、粘膜、浆膜的较大的出血点。 体腔积血：血液积聚于体腔内者称为体腔积血，如腹腔积血、心包积血。 血肿：是指动脉管破裂，由于血压高，血流急，出血量多，而压迫周围组织形成 的有腔室的局限性出血灶。 血栓形成：活体的心腔和血管腔内，血液凝固或某些成分凝集形成固体质块的过 程,叫血栓形成。 血栓：血栓形成的过程中形成的固体物质称为血栓。 微血栓：就是透明血栓，是毛细血管内，主要由纤维蛋白构成的血栓。 栓塞：是指活体心血管内的异常物质，随血液流动阻塞某处管腔的过程。 栓子：造成栓塞的异物称为栓子。 梗死：机体器官和组织由于动脉血流供应中断，侧支循环不能代偿而引起局部组 织缺血性坏死，称为梗死。 贫血性梗死：梗死灶内出血，含血量少者，梗死灶颜色呈灰白，称贫血性梗死。 出血性梗死：梗死灶内出血，含血量多者，梗死灶颜色呈暗红色，称出血性梗死。 白色梗死：因为贫血性梗死灶呈灰白色或黄白色，故又称白色梗死。 红色梗死：因为出血性梗死灶呈暗红色，故又称红色梗死。 2、充血的眼观及组织学病变如何？ 答：①眼观病变：充血的组织或器官含血量多，局部表现为红肿，组织器官颜色 鲜红（动脉血）。在活体状态下，流血速度加快，血管搏动明显，局部代谢旺盛， 温度升高，功能增强，体积轻微肿大，是因为含血量增多，且组织轻度水肿。 ②组织学病变：可见小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满红细胞，扩张的血管周围常出现水肿和炎性细胞浸润的变化。 3、淤血的眼观及组织学病变如何？ 答：①眼观病变：淤血的器官、组织呈暗红色或蓝紫色，体积肿大，机能减退， 温度降低。 ②组织学病变：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时可伴有水 肿，严重时可见有淤血性出血。 4、哪些原因可以引起淤血？ 答:①静脉受压：因静脉受压其官腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而导致相应部 位的器官和组织淤血。 ②静脉阻塞：静脉内血栓形成或栓塞可阻碍血液回流而引起淤血。 ③心脏机能障碍：在各种炎症性疾病、传染病和中毒过程中，由于病原体和 体内有毒产物的侵害，常导致心肌变性或心包积液。发生心肌变性时，心肌 收缩力减弱，心输出量减少，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回 流，造成全身各器官淤血。发生心包积液时，由于。心脏舒张受限，肺静脉 即体静脉回流受阻而发生淤血。二尖瓣或主动脉瓣狭窄或闭锁不全，可引起 肺静脉回流障碍，造成肺脏淤血；三尖瓣或肺动脉瓣狭窄或闭锁不全，可引 起全身性淤血。 ④胸膜即肺脏疾病:当发生胸膜炎时，由于胸膜胸腔内蓄积大量炎性渗出物， 使胸内压升高，同时由于胸膜发炎，胸壁疼痛，使胸部扩张受到限制，从而 影响心脏的舒张，静脉血回流受阻，造成全身器官淤血。 5、长期淤血给机体带来哪些后果？ 答：如发生长时间严重淤血，就会引起淤血组织水肿、出血，实质细胞发生萎缩、变性和坏死，间质结缔组织增生和网状纤维胶原化，导致组织器官体积变小，变硬， 6、出血的眼观及组织学病变？ 答：①眼观病变：可见瘀点、瘀斑、体腔积血、血肿。 ②组织学病变：可见组织的血管外有红细胞无边界地分布，陈旧性出血灶可 见病灶周围有巨噬细胞分布，巨噬细胞胞浆内有红细胞或含铁血黄素，组织中亦 可见游离的含铁血黄素。 7、血栓形成的条件有哪些？ 答：①心血管内膜的损伤（最重要、最常见） ②血液状态的改变：主要指血流缓慢、停滞或形成漩涡等，这是静脉血栓形 成的重要原因。 ③血液凝固性增高：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统