输液输血严重并发症的观察护理要点分析.pptVIP

药物渗出的分度 访谈结果与析 没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出 2级 3级 4级 1级 0级 选用材料柔软的留置导管； 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术； 严密观察，及早判断。 应急处理： 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 局部处理（冷热湿敷） 评估 2.渗出/外渗 四、如何观察评估及提供护理干预？ 2.3护理措施 3.循环负荷过重 输液过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。 3.1症状及体征 气紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰。有水肿，颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高、胸部摄片显示肺水肿形象，严重者可致死。 3.2护理措施 立即减慢输液速度或停止输液，半坐位、吸氧和利尿。四肢轮扎止血带，以减少回心血量。其预防在于严格控制输液速度及量。