产房三甲复评检查表技术分析.doc

标准 评价方法 科室评价结果 护理部评价结果 章 条 款 三、建筑管理 1、产房自成一限制区，相对独立。门窗严密，采光通风好，有升温和降温装置，环境清洁 现场勘查 2、布局合理，符合功能流程和卫生要求，包括医疗区和辅助区。 2.1医疗区包括：分娩室、接待室、治疗室。 现场勘查 2.2辅助区包括：无菌物品间，洗手池、办公室、产妇接区、污物间、卫生间。 3、分娩室面积不少于30平方米，每张床面积不少于6平方米。 现场勘查 4、隔离产房设置在限制区内 现场勘查 5、各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显，放置有序。 天花板和地面无裂痕，表面光滑。 现场勘查 标准 评价方法 科室评价结果 护理部评价结果 章 条 款 四、设施设备 1、产房基本设备和急救齐全，能满足业务工作需要 1.1基本设备：胎儿监护仪，听诊器、产钳、胎头吸引器、产包、产后检查包、新生儿磅秤、鹅颈灯、辐射式新生儿抢救台、供氧装置、中心吸引、低压吸引器、输液泵、注射泵等。 现场勘查 1.2急救器械：心电监护仪、简易呼吸囊、新生儿喉镜、复苏囊、开口器、压舌板、抢救车等 2、设备分类定点放置，性能良好，处于应急备用状态。 现场抽查一项设备性能 3、有冷暖设备，空气消毒设备。 现场勘查 4、洗手设备齐全 4.1水龙头为非手触式，功能和数量满足工作需要 现场勘查 4.2洗手池旁边有外科手消规则 标准 评价方法 科室评价结果 护理部评价结果 章 条 款 五、安全管理 1、严格执行各项规章制度、技术操作规程 1.1严格掌握会阴侧切、人工破膜、应道检查操作适应症。 现场查看 2、医务人员素质 2.1每年助产技能、新生儿复苏业务培训及考核 查培训记录，询问两名助产士对应急预案及抢救知识的熟悉程度 2.2熟练掌握各项应急预案 2.3专科抢救知识及抢救药物的药理作用 3、交接产妇 1.1助产士与病房护士共同查对产妇：姓名，床号，胎心，宫缩，宫口开大情况、胎膜是否已破等情况 现场勘查 1.2助产士数值产妇诊断、症状及体征，了解各项检查结果 1.3助产士详细了解产程进展 4、严密监测产程 4.1做到三及时：及时报告医生，及时急救处理，及时完成护理记录。 现场勘查 5、输血、输液、用药严格遵医嘱，并须两人核对， 输血在输血单，输液卡上签全名 现场勘查 6、交代病情 医生及时与患者及家属交代病情 7、分娩前准备 做好物品准备，产前产时宣教、心理护理 查记录 8、母子确认 出生后产妇确认后系腕带，盖脚印，按母亲手印，并做好新生儿各项处理。 现场勘查 9、产后处理 9.1产妇产后观察2小时，产后行母乳喂养指导，协助“三早” 现场勘查 9.2与病房护士重点交接：分娩方式、出血量、新生儿性别。 10、助产士知晓应急预案并由运用能力 知晓失火，停电、停水预案等，并能及时排查隐患。 查看应急预案 11、及时报告不良事件， 有原因分析，定性和处理、改进措施 查记录 标准 评价方法 科室评价结果 护理部评价结果 章 条 款 六、院感管理 1、建立科室院感监测小组 落实院感管理制度，协助开展工作。 能否履行职责 2、雅阁遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，合理规范使用消毒产品。 3、非本室人员未经许可不得入内，工作人员进出产房应遵守产房消毒制度 3.1工作人员进产房需要更换专用工作服及拖鞋、洗手 现场勘查 3.2外出需要更换外出衣、裤、帽、鞋， 3.3进限制区或治疗室应戴帽子拖鞋应一用一洗，有污染是用含氯500ml/l消毒剂浸泡消毒30min 4、配备适量范围的洗手及职业防护设施 助产士接生是按照手术要求洗手、手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 现场勘查 5、环境、物品台面整齐，清洁无灰尘，无杂物、无污染，物品定点放置，标识明显，无过期 现场勘查 6、保持产妇工作区域或墙面、地面清洁， 6.1有血迹、液体污染时使用消毒剂擦拭，分娩后及时清洁消毒。 6.2清洁用具专室专用，标示清楚，使用后分开清洁消毒晾干备用 7、待产床及产床上物品一人一用，接送产妇的车保持清洁，无污垢，隔离产妇使用应立即按要求消毒处理 查记录 8、禁止重复使用一次性物品 8.1一次性无菌武平与灭菌物品应分开合理放置， 现场勘查 8.2每天检查，数量充足，无过期产品 9、患有传染病或疑似床染病的产妇应隔离待产与分娩