特发性血小板减少性紫癜第八版详解.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜 三、临床表现 (一)起病情况 急性ITP多见于儿童，起病急，大多在发病前1-3周有感染史，以上呼吸道感染或其他病毒感染多见 慢性ITP多见于中青年女性，起病隐袭 四、实验室和特殊检查 1、血象： 血小板数多次检查减少，血小板功能正常 血小板体积增大，分布宽度增加。可见大型血小板 出血时间延长 红细胞正常或轻度减少 白细胞数及分类正常 五、诊断和鉴别诊断 全国统一诊断标准： 1. 2次以上检查血小板数减少，血细胞形态无异常 2. 脾脏不增大 3. 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 4. 以下五点中应具备任何一点： ?泼尼松治疗有效；?切脾治疗有效；?PAIgG增多；?PAc3增多；?血小板寿命测定缩短 5. 排除继发性血小板减少症 六、鉴别诊断 1. 脾亢 2. SLE 3. HIV感染 4. 药物性血小板减少 5. 恶性血液病 6. 感染性血小板减少(登革热等) 7. 妊娠期及妊高征血小板减少 8. 老年血小板减少，注意排除MDS 八、治疗 成人ITP患者血小板≥30×109/L，无出血表现，且不从事增加患者出血危险的工作或活动，发生出血的危险性比较小，可不予治疗，只予观察和随访 若患者有出血症状，无论此时血小板减少程度如何都应该积极治疗 1、糖皮质激素 药物及剂量：泼尼松：1-2mg/kg.d，分次口服，恢复正常后逐步减