退变性脊柱侧弯的外科治疗详解.ppt

复位的三个步骤：A先提供L3到骶骨之间的临时纵向矫正力，然后通过滑脱相邻尚未棘突提供向后的牵引力 B经椎弓根单节段压缩削除滑脱扭矩 C前路椎间融合 术前像示由于躯干短缩导致椎旁肌痉挛 术后像示躯干高度与术前相同，肌肉痉挛消失 16岁男性 进行性腰椎滑脱 术后4 个月 大块髂骨植 骨已融合 5年后随访 身体重力线前移导致力臂长度增加和滑脱进一步加重 腰骶滑脱的测量 滑脱角度? 骶骨倾斜角度? ? 1 2 ? a A 滑脱百分率＝a/A?100% 改良Newman记住滑脱分级。滑脱程度用2个数相加来表示，一个沿骶骨终板划分，第二个沿骶骨前缘划分：A=3+0,B=8+6和C=10+10 使用椎间融合的必要性 ?是否需要腰椎融合 是否需要矫正腰椎后凸 是否需要进行神经根减压 单一入路还是前后联合入路手术 动力位X线片－融合前的准备 腰椎异常活动增大并不稳定性疼痛 腰骶部后凸 减小腰骶后凸和矫正滑脱哪个更重要？ 腰骶后凸 腰骶后凸 椎管狭窄 椎管狭窄 腰椎滑脱 ? 疼痛性腰椎不稳 ? 包括二柱 ? 单节段损害 治疗必须行单节段2柱重建 椎间融合应用指征 后路腰椎融合即使使用内固定发生失败的风险也较高 后路腰椎融合接触的范围较小 残留的前柱运动会导致顽固性腰痛并导致内固定松动及椎间盘损害 无椎间融合器固定易发间盘退变 椎体间融合器的优点 ?