吞咽困难详解.pptVIP

吞咽障碍 概念 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。 器质性吞咽障碍 进食通道异常 分 类 功能性(神经性)吞咽障碍 进食通道完整或基本完整 流行病学 老年人 87%不同程度的进食困难 68%明确的吞咽障碍 46%经口摄食困难 35%进食姿势不良 脑血管意外(急性期) 29% ~64%的患者出现不同程度的吞咽障碍 多伴有构音障碍、摄食困难 吞咽障碍并发症 吸入性肺炎 窒息 营养不良 脱水 心理障碍等 吞咽障碍 独立危险因素 早期诊断、早期评定、早期治疗 发病机制 脑干或双侧皮质延髓束 单侧核上性 吞咽困难 损伤 临床诊断 正常吞咽：流畅、协调 异常吞咽： 食物滞留于口腔中 饮水呛咳 流口水或痰多 咽部有异物感等 吞咽时食物倒流入鼻腔或口腔 原因不明的发热或吸入性肺炎 进食后声音嘶哑或突发呼吸困难等 病因分析 器质性吞咽障碍 进食通道异常 ─ 头颈部癌症等手术切 （口腔癌、喉癌、食道癌） 喉部及气管切开 化学物质灼伤、烧伤等 功能性