GDM(李红修改).pptVIP

妊娠期糖尿病诊 断 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 331—2011 前 言--本标准全文为强制性 本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出 本标准由中华人民共和国卫生部批准 本校准按照 GB/T 1.1—2009 给出的规则起草 本标准主要起草单位 :北京大学第一医院、上海交通大学上海市第一医院、中国医学科学院北京协和医院、南京市鼓楼医院、中山大学附属第一医院 本标准主要起草人 :杨慧霞、孙伟杰、徐先明、胡娅莉、王子莲、陈伟 范 围 本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断 本标准2011-07-01发布,要求2011-12-01实施 术语和定义 葡萄糖耐受试验 oral glucose tolerance test OGTT 进行OGTT前一天 ,晚餐后禁食 8h ～ l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。 试验前连续3d正常体力活动、正常饮食即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟 检查方法:先测定空腹血糖 ,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中，5min内服完)，再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间) 采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值 术语和定义--下列术语和定义适用于本文件 妊娠期糖尿病 gestational diabetes mellitus GDM 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病 葡萄糖负荷试验 glucose challenge test GCT 随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时间，1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值 术语和定义 体质指数/体重指数 body mass index BMI 反映机体肥胖程度的指标 ,计算公式 :体重(kg)/［身高(m)］2 中国成人按照体质指数分为四种体重类型： 低体重— BMI＜18.5kg/m2; 理想体重—BMI(18.5kg/m2-23.9kg/m2); 超重—BMI(24kg/m2-27.9kg/m2); 肥胖—BMI≥28kg/m2。 缩略语--下列缩略语适用本文件 GDM:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus) DM:糖尿病(diabetes mellitus) GCT:葡萄糖负荷试验(glucose challenge test) OGTT:葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test) BMI:体质指数/体重指数(body mass index) 缩略语 FPG:空腹血糖(fasting plasma glucose) GHbA1c:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin alc) NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划(national glycohemoglobin standardization program) DCCT:糖尿病控制和并发症试验(diabetes control and complications trial) PCOS:多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome) GDM的筛查和诊断--筛查 评价DM的风险 DM的高危因素--在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行 a) 肥胖(尤其是重度肥胖) b) 一级亲属患2型糖尿病 c) GDM史或大于胎龄儿分娩史 d) PCOS e) 反复尿糖阳性 GDM的筛查和诊断-糖尿病合并妊娠的诊断 符合下列条件之一者诊断为DM a) GHbA1c≥6.5%(采用 NGSP/DCCT标化的方法) b) FPG≥7.0 mmol/L(126mg/dL) c) OGTT 2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL) d) 伴有典型的高血糖或高血糖危象症状,同时任意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL) 注:如果没有明确的高血糖症状,a)-c)需要在另一天进行复测核实 GDM的筛查和诊断 GDM的筛查时间 -- 孕24周～28周进行 结果判定 -- 50gGCT血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL)为异常 GDM的筛查和诊断--高危因素 孕妇因素--年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史 、多囊卵巢综合征 家族史--糖尿病家族史 妊娠分娩史--不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史