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六合汤治疗痛经举隅 许筱梅 六合汤出自《保命集》，又称：“加添四物汤”，有“腹痛六合、桂枝四物、玄胡六合”等多方，本人借古人之经方与现代临床相结合选用桂枝四物加减味治疗原发或继发痛经，取得良好疗效，现摘验案如下： 一、原发性痛经 陈× 女 19岁 学生，1998年12月初诊。 有痛经史2年，14岁初潮，初始月经无定期，量时多时少，3—7天干净，一年后周期渐趋正常。2年前的夏季，在泳池游泳时突然月经来潮，遂终止游泳。于次月行经时即出现剧烈腹痛，伴经量少，有小血块，遇冷痛甚，四肢欠温，平素恶寒喜暖。近2年来，行经期间多出现痛经。此次就诊正值经期，因腹痛剧烈遂来就诊。检查：面色少华，表情痛苦，舌苔薄白质红，脉弦细。B超示：“子宫附件无异常。” 证属寒凝胞宫，投以桂枝四物加玄胡、香附。一剂后腹痛缓解，继服至经净。嘱其下月行经前3日就诊，仍投此方五剂，如此治疗3个周期，追访月经正常，痛经未作。 按：此六合汤为桂枝四物，其中桂枝温经通脉，并助四物活血通经以止痛，而四物汤则养血活血，可使经行通畅，经量增多，加玄胡、香附取其行气止痛。全方药性温和，温经散寒，养血调经，行气止痛而诸症悉除。 二、继发性痛经——子宫内膜异位症 王× 女 38岁 干部，2000年3月就诊。 婚后育有一女，5年间药流、人流达4次之多。于4年前开始出现痛经，随时间推移，逐年加重，亦有性交痛而拒绝同房，致夫妻不睦，遂来就