血气的临床应用解决方案.docVIP

血气分析的临床应用 吉大二院呼吸内科 张曼颖 一 .几个概念 (一) PH 是血浆中[H+]的负对数,正常为7.35 ~ 7.45 PH = - log [H+] = log 1 [H+] 血浆中的PH主要取决于[HCO3-]与[H2CO3]的比值这可Henderson-Hassebalch方程来表示. PH=Pka+Log [HCO3- ] = Pka+Log [HCO3- ] [H2CO3] 0.03XpaCO2 Pka 为 H2CO3 解离常数的负对数值，在37℃ 时为6.1，此数值较为恒 定.[HCO3-] 主要由肾脏调节，正常为24mmol/L，[H2CO3] 由肺控制,它可以由血浆PaCO2×0.03 算出。(0.03为 CO2 的溶解系数) 正常时 PaCO2 为 40mmHg ，故 [H2CO3] = 40 ×0.03 = 1.2 则血浆 PH = 6.1 + log 24/1.2 = 6.1 + log 20= 6.1 + 1.3 = 7.4 PH 7.45 为硷中毒 PH 7.35 为酸中毒 欲知酸中毒或硷中毒是代谢性的还是呼吸性的须看 [H2CO3] 和 [HCO