重型颅脑损伤的护理查房要点.pptVIP

气管切开护理 保持呼吸道通畅 强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。带内套管者每班清洗消毒内套管一次；使用可冲洗气切套管者，使用球囊式负压引流装置持续声门下吸引，保证吸引有效，以减少VAP发生率。 做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。 做好气囊的管理。每班检测气囊压力。 * * ICU护理查房 气管切开护理 加强基础护理，无翻身禁忌每2小时翻身、拍背1次；每日活动肢体两次；每日口腔护理2次，若无禁忌每日口鼻咽腔冲洗1次。 营养支持：遵医嘱给予肠内或肠外营养。 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 * * ICU护理查房 呼吸机相关性肺炎预防 抬高床头30度 严格执行无菌操作及消毒隔离制度。 勤洗手，执行手卫生规范。 加强口腔护理。 首选经口气管插管。气囊压力25-35mmH2O. 呼吸机管路每周更换一次。污染后及时更换。及时倾倒捕水器的水，防止逆流。 * * ICU护理查房 呼吸机相关性肺炎预防 合理应用抗生素和激素 合理应用免疫抑制剂 预防血栓、压疮。 * * ICU护理查房 饮食护理 根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-40℃,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45o,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量来调