重症肺炎要点.ppt

* * * * * * * * * * * * * 通常2级患者的门诊治疗效果较好。 风险等级为3级的患者可能需要进行短暂的住院治疗或仅需门诊治疗，由医生评估决定。 对于风险等级为4或5级的患者，因其发病率和死亡率较高而应进行住院治疗。 Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336:243-250. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ，以确保最大的抗菌效果，生物利用度高的制剂如喹喏酮类和利奈唑胺较容易这些病人中进行转换除为了提高初始合适经验性治疗的可能性外， * 这种作法的合理性在于单一抗生素治疗有着较高的耐药发生率，虽然没有必要应用联合治疗来预防耐药性的产生，但 * * * * * 3R原则 Right patient 肺炎(细菌感染)的正确诊断：难！！ 病情严重程度和影响预后的宿主因素（基础 疾病、影响药物选择的合并症、依从性等……） Right time 何时开始抗菌治疗(初始经验性治疗)？ 何时或何种情况下调整治疗用药或方案？ 何时结束抗菌治疗