周围神经疾病jc要点.ppt

病例 王某，男性，22岁。急起四肢麻木乏力10天 患者2周前因“感冒”发热，体温38度左右，经输液治疗后逐渐好转。10天前出现四肢麻木乏力，四肢近端尤甚，当未予诊治，症状逐渐加重，伴面部表情减少。 查体：意识清楚，双侧额纹及鼻唇沟变浅，双眼闭合力弱。四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出。四肢腕关节及踝关节以远痛、温觉减退。双下肢病理征未引出。 神经电图：四肢周围神经运动及感觉传导速度减慢 腰穿脑脊液：蛋白1.5g/L，细胞数6×10e6/L 问题：诊断思路？ 我国青壮年儿童多见 有地区季节流行趋势 GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 45~60岁) 流行病学 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS GBS确切病因不清 可能与巨细胞病毒(CMV)\EB病毒\肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)\HIV感染有关 病因发病机制 神经根\神经节周围神经节段 性脱髓鞘 小血管周围淋巴细胞巨噬 细胞炎性反应 严重者累及轴索 病理