重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理要点.ppt

腹腔穿刺灌洗术 涪陵中心医院肝胆科 赵常春 定 义 ????（1）一般诊断方法及腹腔穿刺后诊断仍未明确的疑难急腹症； （2）症状和体征不甚明显的腹部创伤病例，临床仍疑有内脏损伤或经短期观察症状体征仍持续存在者，特别是神志不清或陷于昏迷的腹部创伤者。 禁 忌 症 操作步骤 　　 方法一：切开法; 　　1.试验前常规行腹部放射线透视，超声检查等。排空膀胱，腹胀者行胃肠减压。躁动者，小儿可适当应用镇静剂。 　　2.本试验可于观察室或病房进行，患者取仰卧位。 　　3.腹部皮肤常规清洁消毒。 　　4.切口位置选择，一般取正中线，脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处，即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕，骨盆骨折者，切口位置可选左侧腹或上腹部正中。 　　5.局麻下切开腹壁各层，切口长1、2cm。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入约15cm，根据体格大小，腹壁厚度酌情增减，腹膜做荷包缝合。 　　6.经插入的导管进行抽吸，如抽出不凝固血液或胃肠内容物，不必再行灌洗试验，如抽不出胃肠内容物或血液，或仅抽出不足10ml的凝固性血液，则进行灌洗试验。 　　7.用输液器与透析管连接，快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml，儿童为15ml/kg-25ml/kg。 　　8.滴注完后上下左右转动躯体，以充分冲洗腹腔内各个部位，然后将