第4章整体护理与护理程序杨艳自己制作.ppt.ppt

第一节 整体护理 患者，女，75岁，退休教师，有高血压病史。1年前家 人发现其记忆力减退，脾气大，易发火，说话重复，吐 字不清，出门经常迷路，并有烦躁不安、失眠多梦、情 绪低落、食欲减退等表现。判断力正常，生活基本能自 理。临床诊断：老年痴呆。 问题：1.作为一名社区护士你如何运用整体护理一般理 论来解决该患者出现的问题？ 2.根据此问题思考整体护理在临床工作中的意义 与实践特征。 二、发展背景 （一）医学模式的演变以及对护理的要求 医学模式的演变经历了3个阶段： 1.古代医学模式 视人为有机的统一体，强调形、神、 环境三者间密切联系，认为疾病是人 体内外失调的结果，又称自然哲学医 学模式。 2.近代医学模式 该模式坚持任何疾病都可以在器官、 细胞或生物大分子水平上找到可以测 量的形态或化学的改变，又称生物医 学模式。 3.现代医学模式 又称生物-心理-社会医学模式 二、发展背景 （二）系统论的渗透 把人作为一个开放系统来分析，从整体出 发，注重考虑系统中各部分的相互关系和作用， 系统论的基本观点构成了整体护理的理论核心。 二、发展背景 （三）现代护理学的发展 随着现代护理学的发展，护理工作从疾病护 理扩展到对人类的健康保健。整体护理是现代护 理发展的必然趋势。 三、思想内涵 （一）强调人的整体性 （二）注重护理工作的整体性 （三）强调护理与环境的整体性 四、实践特征 病案解答 练习 1.简述整体护理的概念 2.试述整体护理的实践特征 作业 P58 1.2.5 第二节 护理程序 一.护理程序的概念 是护理人员在为护理对象提供服务时所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 二、护理程序的发展史 自学提示： 1.护理程序一词何时首先提出? 2.由三个步骤→四个步骤→五个步骤。 3.目前护理程序的五个步骤是什么？ 三 、护理程序的基本步骤 （一）评 估—第一步 1.收集资料 2.整理分析资料 收集资料 （1）建立基础资料，为评估病人的健康状 况，确定护理诊断奠定基础。 （2）为护理措施提供依据，达到因人施护 的目的。 （3）有利于对护理效果进行客观评价。 （4）为护理科研提供资料。 资料的类型 资料分为两种——主观资料和客观资料。 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说[例如]。 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 。 资料的来源 护理对象本人 ；与病人关系密切的家人或其他人员；其他医务人员；个人医疗文件； 参考资料：文献 教科书.　　 整理分析资料 资料的核实 资料的组织 资料的记录 （二）诊断 护理诊断（nursing diagnosis） 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 （二）诊断 组成部分： 名称 定义 诊断依据 相关因素 （二）诊断 护理诊断的陈述结构要素 健康问题（problem） 症状或体征（symptoms or signs） 原因（etiology）  （二）诊断 （1）现存的 是以个人、家庭或社区现存的健康状况或 生命过程的反应的描述。如“便 秘”、“气 体交换受损”、“恐惧”。 （2）有危险 如长期卧床病人，存在“有皮肤完整性受 损的危险”，白血病病人化疗后白细胞降 至很低，存在“有感染的危险”。 （3）健康的 是对个体、家庭或社区具有加强更高健康 水平潜能的描述。 “潜在的婴儿行为调节 增强”、“母乳喂养有效”等。 （4）综合症 （5）可能的 （二）诊断 （1）P这部分应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不 要随意创造护理诊断，以免因名称不统一而带来混乱。 （2）相关因素这部分的陈述，应使用“与——有关”的方式。 （3）一个护理诊断只针对一个健康问题。 （4）“知识缺乏”这个护理诊断在陈述