椎间盘造影术刘垒要点.ppt

椎 间 盘 造 影 刘 垒 椎间盘结构损伤的病理变化 纤维环内裂和／或炎性反应 （椎间盘炎）这些病理变化称为 椎间盘内紊乱(IDD)。 ? 椎间盘源性腰痛的发病机制 1. 椎间盘内化学物质的刺激 近年来许多研究表明，椎间盘退变 或损伤过程中可产生大量炎症介质或退 变产物，这些化学物质对末梢神经纤维 的刺激可使神经组织处于超敏状态，在 外来轻微刺激下即可引起疼痛。 2.椎间盘后缘纤维环裂隙的出现 从髓核到纤维环外层有裂隙出现 肉芽组织的侵入及炎性细胞渗出 在椎间盘的后方形成炎性肉芽组织带 产生与愈合和生长有关的生长因子 在这些因子作用下，椎间盘发生退变和炎症，从而引起椎间盘源性疼痛。 3.椎间盘内机械压力的变化 目前认为，由于退变的椎间盘内炎性 介质的含量非常高，在炎性介质的作用下， 窦椎神经末端的伤害感受器处于超敏状态， 从而对机械压力的痛阈下降，在轻微的机 械压力刺激下，即可产生神经冲动。  椎间盘源性下腰痛 诊 断 标 准 目前尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件： (1)下腰痛症状反复发作，持续时间6个月。 (2)持续下腰痛在坐位时加重，没有根性症状。 (3)间盘造影阳性或MR表现典型的病变间盘低 信号、纤维环后部出现高信号区。 一. 定义 椎间盘造影术又称髓核