急性冠状动脉综合征与易损斑块病理组织学、免疫组化和分子病理学应用研究进展.docVIP

急性冠状动脉综合征及其易损斑块的病理组织学、免疫组化和分子病理学研究进展 作者 作者单位 刘冬戈 卫生部北京医院病理科，北京 100730 传统观点认为，AS是一个进行性的线性发展过程,由于脂质沉积造成管腔狭窄和组织缺血,最终导致急性心脑血管事件的发生,因此，AS治疗的重点是AS斑块消退。然而,近10多年研究发现,急性心脏事件的70%死因是斑块破裂及相继发生的血栓形成与心肌坏死(其中只有20%是有狭窄的斑块, 50%是非狭窄性的斑块),其余30%无斑块破裂,其病因可能是内皮脱落、钙化结节及其他未知因素。发生ACS的危险主要取决于斑块的内在组成成分而不取决于管腔狭窄的严重程度。为此, 2003年Naghavi等多位专家建议，将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块,易损斑块定义为所有具有血栓倾向以及发展迅速可能成为“罪犯斑块”(culprit plaque) 的动脉粥样硬化斑块。易损斑块的破裂、血小板聚集、血栓形成造成冠状动脉闭塞是ACS的发病机制，其中动脉粥样硬化易损斑块的破裂又视为ACS发生中最重要的始动环节。 1 易损斑块的病理形态 易损斑块曾被称为稳定性斑块、不稳定性斑块、易损斑块、活动性病变、非活动性病变等。Naghavi等归纳了测定易损斑块的可能标准,包括6条主要标准及5条次要标准。 主要标准为:(