诊断学：心脏检查讲义.pptVIP

心脏视诊（3） 3）心外病理改变：肺气肿--心脏呈垂位；一侧胸膜粘连或肺不张，移向患侧；一侧胸腔积液或气胸，移向对侧。4）心脏增大：右心室增大--左移；左心室增大--左下移。 心脏视诊（4） 心尖搏动强度与范围改变 1、增强：高热、贫血、甲亢、左心室肥大（抬举样心尖搏动）2、减弱：扩张型心肌病、急性心肌梗塞、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、左侧大量胸水或气胸3、弥散：心功能不全 心脏视诊（5） 心前区异常搏动 1、胸骨左缘第3~4肋间：右心室肥大 2、剑突下：右心室肥大、主动脉搏动 3、心底部：胸骨左缘第2肋--肺动脉扩张或肺动脉高压胸骨胸骨右缘第2肋--主动脉弓瘤或升主动脉扩张 心脏触诊（1） 心尖触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩的开始。结合视诊能更准确定位心尖。 心前区搏动抬举样心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起，同时伴有搏动范围增大，提示左心室肥大。 心脏触诊（2） 震颤（thrill)触诊心前区时用手感知到的细小震动，与在猫喉部触到的呼吸震颤相似，故又称“猫喘”(purring thrill)。1、产生机制：与杂音相同。2、与杂音关系：触到震颤，一定有响亮的杂音；听到杂音不一定能触及震颤。3、临床意义：提示有器质性心脏病。 心脏震颤 震颤(thrill)