诊断学骨髓讲义.ppt

骨髓细胞形态学检查 苏州大学附二医院血液科 形态学演变规律 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 正常血细胞的形态特点 骨髓象检验的临床应用 （一）适应证 骨髓细胞检验是诊断血液系统疾病的重要手段。临床出现下列情况时，可作骨髓细胞学检查。 1.外周血细胞数量及形态异常。 2.不明原因的发热，肝脾淋巴结肿大。 3.不明原因的骨痛，肾功能异常，黄疸，紫癜。 4.恶性血液病化疗后的疗效观察。 骨髓象检验的临床应用 （二）禁忌证 凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病；穿刺部位有炎症或畸形；晚期妊辰的妇女作穿刺时要慎重。 （三）临床作用 诊断疾病和疗效观察。骨髓检查诊断疾病的性质分为肯定性诊断，支持性诊断（符合性诊断），可疑性诊断，排除性诊断等。 骨髓细胞形态学检查的内容及步骤 （一）取材、涂片及染色 1.取材：无菌抽取骨髓液0.1 ml~ 0.2 ml，最多不可超过0.3 ml，抽取量过多，易被血液稀释，不能反应骨髓真实情况。常用穿刺部位为髂骨（髂前上棘、髂后上棘）和胸骨。胸骨增生程度最好，但穿刺时危险性较大。3岁以内的小儿，可行胫骨穿刺。 2.涂片：将骨髓液立即注入玻片之一端，最好