诊断学——咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛(侯欣)讲义.pptVIP

呼吸系统常见症状和问诊 呼吸系统常见症状 咳嗽、咳痰 胸痛 咯血 呼吸困难 咳嗽与咳痰Cough and Expectoration 咳 嗽 概 念 咳嗽(cough) 是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜、肺泡、胸膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→ →喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽，将呼吸道内分泌物或异物排出。 咳嗽病因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等→刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 5.其他：胃食管返流，药物（ACEI）引起咳嗽 咳 痰 概 念 咳痰(expectoration)：借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。 咳嗽、咳痰的临床表现及其意义