支气管哮喘(精华)讲义.pptx

支气管哮喘的现代诊断与治疗;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳; ;哮喘的炎症学说;哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”; 二、发病机理 发病机理不完全清楚，多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。 ;粘液分泌过多; 速发性哮喘反应(immediate asthmatic reaction ， IAR ) 15-30分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常。 迟发性哮喘反应( lateasthmatic reaction, LAT) 数10小时后方始发作哮喘，持续时间长，可达数天。;Acute on chronic inflammation;;三、诊断标准 1、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。 2、可闻哮鸣音。 3、上述症状可经治疗或自行缓解。 4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。 5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 符合1～4或4、5条者，可诊断支气