正常分娩五年制讲义.pptVIP

正常分娩正常产褥武汉大学人民医院妇产科陈建华☻了解分娩动因☻熟悉决定分娩因素、分娩机制☻熟悉产褥期生殖系统、乳腺的生理变化☻掌握分娩的临床经过及处理目的　　　　正常分娩normaldelivery分娩(delivery)妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部排出的过程。正常分娩(normaldelivery)阴道顺产自然分娩平产早产(prematuredelivery)　满28周不足37周足月产(termdelivery)　　满37周不满42周过期产(postterm)　　　　满42周及其以后第一节分娩动因一、机械理论二、内分泌控制理论　孕妇方面：前列腺素PGs，催产素受体↑，间隙连接GapJunction↑E/PET　胎儿方面：胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴，ACTH→皮质醇↑，经胎儿胎盘单位合成雌三醇→母体未结合型雌激素↑→蜕膜内PGF2a↑,羊膜产生PGE2三、神经介质理论四、宫颈成熟和子宫下段形成学说五、免疫学说进展：子宫功能性改变和胎儿成熟1子宫肌层缩宫素受体大量增加2子宫肌细胞间隙连接(gapjunction)增加3子宫肌细胞内钙离子浓度增加4子宫应激性→对缩宫素的反应增加5宫颈软化成熟及子宫下段形成良好Contractionmyosinlightchainmyosinlightchainkinase↓Ca2+-activatedphosphorylate