镇痛镇静药物的临床实践讲义.pptVIP

镇痛镇静药物的临床实践 富阳市人民医院重症医学科 唐卫东 临床病例1—病史 患者孙X，女，28岁，农民。 因“突发头痛呕吐伴神志不清10小时余。”于2012.9.1.14:58收入院。 基础有慢性肾炎，高血压病史。 怀孕2月+。 临床病例1—辅助检查 头颅CT提示：左侧基底节区脑内血肿；两侧脑室旁脑白质低密度影。 血常规：白细胞9.9×10×9/L；血红蛋白60g/L；血小板223×10×9/L。 肾功能：尿素氮11.4mmol/L，肌酐299umol/L。 血钾 6.4mmol/L。 临床病例1—颅脑CT(9.1.) 临床病例1—初步诊断 脑出血（左侧基底节区血肿） 慢性肾炎 CKDIV期 肾性高血压 肾性贫血 高钾血症 孕2月+ 临床病例1—治疗方案 监测维持生命体征，机械通气，完善检查。 控制脑水肿。 建议放弃胎儿，终止妊娠。 监测保护肾功能，必要时血液净化治疗（腹膜透析）。 镇痛镇静治疗。 防治并发症、合并症。 临床病例1—镇痛镇静治疗 芬太尼 咪达唑仑 丙泊酚 临床病例1—转归 2012.9.7.转上级医院。 …… 临床病例2—病史 2012.9.11.终止妊娠。 CRRT。 支持对症治疗。 2012.10.11.由上级医院转回本院肾内科。 精神躁狂， 2012.10.13.转至本科。 临床病例2—颅脑CT(10.11.) 临床病例2—镇痛