诊断学心脏检查讲义.ppt

? 心 脏 检 查 （cardiac examination） 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 心脏科 王连生 心脏解剖 心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖，下方有膈，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。 心脏物理检查的重要性 基础 条件 检查条件及注意事项 安静环境 适当光线 体位 听诊器: 钟型(低音调,MS)和鼓型(高音调,AR) 心脏视诊 内容： 心前区隆起(protrusion of precordium)与凹陷 心尖搏动(apical impulse) 心前区异常搏动 方法： 被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线方向。 视 诊 心前区隆起与凹陷 心前区隆起 心脏增大:先天、后天 心前区扁平、鸡胸、漏斗胸 ( 佝偻病) 心前区隆起与凹陷的临床意义 心前区为心脏在胸壁上的投影。正常人心前区与右侧相应部位对称，无异常隆起与凹陷。 异常情况： 心前区隆起：先天性心脏、风湿性心脏病、心肌炎后心肌病、急性心包大量积液→胸骨下段及胸骨左缘 胸廓、胸椎病变→心前区扁平、鸡胸、漏斗胸。 心尖搏动（apic