镇痛镇静监测讲义.pptVIP

* 我们看这项调研的结果， 程序化镇静给患者带来的心理不良经历和严重生理不适明显低于其他组 * * 不同的镇静方式比较他们对不良记忆的比例，发现程序化镇静患者无不良经历记忆的比例最高 * * * * * * 镇静药的给药方式 以持续静脉输注为主，首先应给予负荷剂量以尽快达到镇静目标 经肠道（口服、胃管、空肠造瘘管等）、肌肉注射则多用于辅助改善病人的睡眠 间断静脉注射一般用于负荷剂量的给予，以及短时间镇静且无需频繁用药的病人 镇静镇痛策略 * 每日唤醒计划 每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估病人的精神与神经功能状态 可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间。 病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其它装置 镇静镇痛策略 * 镇静镇痛策略 谵妄状态必须及时治疗 一般少用镇静药物，以免加重意识障碍。 对于躁动或有其他精神症状的病人则必须给药予以控制，防止意外发生 镇静镇痛药使用不当可能会加重谵妄症状 * 连续镇静：无镇静计划和目标，根据经验调节持续泵入镇静剂用量 程序化镇静：即计划镇静，以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括镇静方案的设计、镇静镇痛的监测与评估、每日唤醒和镇静镇痛的撤离四个环节 间断镇静：仅在患者躁动时给予镇静剂或镇痛剂 镇静分为哪几类？ 马朋林 中国危重病急救医学 2008 *