外伤性尿道狭窄-幻灯片.pptVIP

尿道损伤 昆明医学院第一附属医院 申吉泓 一、解剖 男性约18cm， 1 前列腺部，（2）膜部，（3）球部，（4）阴茎部（悬垂部）。膜部尿道长约1.2cm是尿道最固定的部位，也是手术暴露最困难的部位。 女性发生率较男性要低得多。 二、致伤原因 （一）尿道内暴力伤： （二）尿道外暴力闭合性损伤 （三）尿道外暴力开放性损伤 （四）非暴力性尿道损伤 三、临床分类 （一）按损伤程度 按损伤程度可分为三种类型，挫伤、破裂、断裂。尿道断裂发生率约40%~70% 。 熊旭林、梅真葆分为四类： 1.尿道粘膜损伤； 2.球部尿道海绵体部分全层断裂、阴茎筋膜未破裂； 3.球部尿道全层大部分或全部断裂、阴茎筋膜破裂； 4.后尿道损伤均由骨盆骨折引起，尿道破裂或全部断裂。 （二）按损伤部位 男性两种类型：（1）后尿道损伤——包括尿生殖隔以上的前列腺部和膜部损伤；（2）前尿道损伤——包括球部和阴茎部损伤。 后尿道根据损伤累及范围又可分为三型 I型是盆腔内血肿造成尿道仅仅受到牵拉延长，II型尿道损伤是后尿道的部分或完全断裂， III型尿道损伤是后尿道部分或完全断裂同时合并有尿生殖隔撕裂及尿道球部断裂。 四、诊断及临床表现 （一）后尿道损伤 超过90%的病人是由骨盆骨折所引起的，而骨盆骨折的病人中，约有1.6~25%的病人 可能发生后尿道断裂。 症状：会阴、阴囊、阴茎的肿胀。完全断裂的病人都有