广东省皮肤性病治中心--病例讨论1课件.pptVIP

病例讨论1 吴铁强 广东省皮肤性病防治中心 主诉 患者，男， 53岁，农民，“全身皮肤少汗、不适3年余”。 现病史 06年4月因四肢乏力、气促、心悸、干燥、不适就诊惠州中心医院，检查ANA,SM、SSA、SSB、SCL70J、o-1(-)肌酶LDH268(114-225)HBDH193（72-182），CK(-)GOT(-),肌电图：肌原性改变，肝功、乙肝病毒（-）免疫5项IGA5.24（0.70-3.3）拟诊多发性肌炎？用药强的松30MG,雷公藤2片日三次，一个月后，肌酶转阴。强的松减量维持至07年1月15MG 07年1月因风团就诊中大1附院，诊为荨麻疹，用药西替利嗪、开瑞坦、强的松10MG、火把花根，用药1个月控制。 08年7月因乏力、下肢浮肿、大便不规则就诊惠州中心医院，检查HB低，骨髓红细胞形态检查增生性骨髓象，异丙醇沉淀实验（+），甲状腺激素检查（-），LDH,HBDH(-),CK(-),胃镜检查浅表胃炎，肠镜直肠息肉，病理管状腺瘤诊为溶血性贫血，用药强的松,雷公藤。 今年5月份因皮肤起风团、痒来本单位就诊2次，诊为胆碱能性荨麻疹，用药司他斯啶、赛庚啶、654-2、复方炉甘石洗剂，用药后有效，现无明显瘙痒，已停上述药物2月余。也无用强的松,雷公藤等免疫抑制剂1年。 患者自起病以来，未感到明显口腔以及眼干燥；有疲乏症状但不持续，有光敏现象。无关节疼，有接触农药史。