胸外科腔镜手术麻醉资料.ppt

胸外科腔镜手术麻醉 胸外科腔镜手术 1910年，Jacobeus首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。 1973年，Ben-Isaac成功地将纤维支气管镜应用于胸腔检查。 九十年代以来，产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术(VATS) 胸部微创手术 创伤小、术后恢复快、并发症少、术后生活质量高且符合美容要求 特别适合年老体弱、心肺功能不佳的患者 用胸腔镜或辅助以小切口（6－8cm）能完成大部分与常规开胸手术同等质量的胸部手术 胸外科腔镜手术的适应症－肺与胸膜 气胸(血气胸)自发性或继发性 局限性/良性胸膜间皮瘤 胸膜粘连形成术或固定术 肺大疱型疾病 周围型肺良性肿瘤切除术 肺癌 胸外科腔镜手术的适应症－食管 食管肌层切开术(Heller 术) 食管囊肿切除 食管平滑肌瘤切除 抗返流手术 食管切除术 胸外科腔镜手术的适应症 胸腺瘤切除 伴有重症肌无力的胸腺切除术 良性畸胎瘤切除术 支气管囊肿/肠源性囊肿切除 后纵隔神经源性肿瘤切除 心包开窗术 胸外科腔镜手术的适应症 心脏：PDA钳闭术、二尖瓣交界分离术、二尖瓣置换术、冠状动脉搭桥术 胸交感神经节切断术 椎旁脓肿引流术 膈神经游离术 胸椎融合术 胸腔镜手术的基本特点 肺功能要求比剖胸手术低 更强调术前定位诊断的必要性 气管内双腔插管 胸外科腔镜手术 小切口，手术方式较复杂，对外科医生技巧和熟练程度要求高 出现严重出血和并发症